4 курс / Акушерство и гинекология / Воспалительные_заболевания_женских_половых_органов_СтГМА

Основные мишени действия Галавита

По механизму

Противовоспалительный эффект препарата ГАЛАВИТ

обратимое (на 6-8 часов) ингибирование избыточного синтеза активированными макрофагами провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ФНО-α)

Общие принципы назначения ГАЛАВИТА:

•ГАЛАВИТ назначают в комплексной терапии одновременно с химиотерапевтическими этиотропными (антибиотики, противогрибковые, противопротозойные, противовирусные) препаратами.

•ГАЛАВИТ можно назначать как в острой, так и в хронической

форме заболевания, наиболее эффективно его назначение одновременно с этиотропными препаратами.

•ГАЛАВИТ можно применять в виде монотерапии при проведении

иммунореабилитационных мероприятий.

•При наличии вторичной иммунологической недостаточности основанием для назначения ГАЛАВИТА является клиническая картина.

Основные фармакокинетические свойства препарата ГАЛАВИТ

При внутримышечном и ректальном путях введения основные фармакологические эффекты препарата наблюдаются в течение 72 часов

Максимальная концентрация препарата в крови определяется через 20 минут после введения

Максимально переносимая доза – 300 мг\кг.

Терапевтическая доза – 3 мг\кг.

Период полувыведения препарата составляет 30 минут

Выводится из организма в неизменѐнном виде в основном почками

При в\в введении: период полувыведения (время полужизни) ~ 18 мин; клиренс – 21 мл\мин (сравним со скоростью гломерулярной фильтрации); объем распределения – 500 мл (маленький, что свидетельствует о том, что препарат

слабо связывается с тканями);

AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация - время») в\в = 878 ± 58 мкг мин\ мл

При в\м введении: период полувыведения (время полужизни) – 30 мин;

время достижения максимальной концентрации – 15-20 мин;

АUC в\м = 513 ±10 мкг мин \ мл; из расчетных значений АUC по формуле абсолютной биодоступности: AUC в\м / AUC в\в – абсолютная биодоступность препарата при в\м введении ~ 60%

Лечение генитального герпеса

•Лечение первичного эпизода:

•Валацикловир (валтрекс) 1,0 внутрь 2 раза в сутки в течении 7-10 дней, или ацикловир 400 мг 3 раза в сутки в течении 7-10 дней, или фамцикловир 1,0 г внутрь 2 раза в сутки в течении 7-10 дней.

•Лечение может быть продлено, если к этому времени заживление не завершилось. Детям до 2 –х лет дается ½ доза взрослых, после 2-х-доза соответствует взрослой.

•Лечение рецидивов:

•Валацикловир 1.0 г внутрь 2 раза в сутки в течение 3 –х дней, или ацикловир 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней, или фамцикловир 1.0г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней.

•Схемы супрессивной терапии у больных с частыми рецидивами (более 6 рецидивов в год)

•Ацикловир 400 мг внутрь 2 раза в сутки, или валацикловир 1,0 внутрь 1 раз в сутки, или фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки.

•Продолжительность лечения 1 год. Но эффективность и продолжительность такого лечения вызывает обоснованные споры.

•Лучше в первые 6 часов рецидива заболевания принять валацикловир 1,0г внутрь 2 раза в сутки в течение 3 –х дней.

Лечение ГВИ:

основные задачи

•уменьшение клинических проявлений инфекции;

•сокращение срока полного заживления поражений;

•уменьшение продолжительности и выраженности выделения вируса в местах поражения;

•снижение частоты и уменьшение тяжести рецидивов;

•предупреждение передачи инфекции половому партнеру или новорожденному;

•психологическая поддержка пациента.

Лечение ВПГ:

В настоящее время существуют два основных направления в лечении ВПГ:

•Этиологическая (противовирусная) терапия.

•Коррекция нарушений неспецифического и специфического звеньев иммунитета.

Разновидности этиотропной терапии

Эпизодическая терапия:

снизить тяжесть и продолжительность текущего рецидива

Супрессивная терапия:

снизить частоту последующих рецидивов