4 курс / Акушерство и гинекология / Бели_у_девочек_Библиотека_практического_врача_Лапченко_М_Л_,_Карпов

Одним из наиболее важных разделов работы детских гинекологов являются профосмотры. Осмотр девочек в дошкольных детских учреждениях производится визуально, на пеленальном столике или кроватке. При осмотре следует обращать внимание на развитие наружных половых органов ребенка, окраску слизистой оболочки наружных половых органов и кожи промежности, наличие и характер выделений, сращение малых половых губ (синехии) и т.д. Осмотр девочек в школах, в школах-интернатах и детских домах производится начиная с 1-го класса. Осмотру школьниц предшествует разъяснительная беседа о личной гигиене молодой девушки, гигиене менструального периода, значении гинекологических профосмотров. Во время профосмотров обращают внимание на развитие вторичных половых признаков, целость девственной плевы, цвет слизистой оболочки наружных половых органов, характер выделений. Девочек, у которых обнаружено нарушение целости девственной плевы, следует опросить индивидуально, произвести влагалищное исследование с целью исключения беременности. Осмотр детей должен проводиться очень бережно, тактично. Девочек, у которых выявлены гинекологические заболевания, берут на диспансерный учет в кабинетах детской гинекологии по месту жительства. При необходимости их направляют на консультацию в областной центр по детской гинекологии. Можно рекомендовать взятие мазков-отпечатков у девочек, страдающих белями, непосредственно во время профосмотров в детских коллективах.

Профосмотрам с целью выявления гинекологических заболеваний подлежат практически все девочки дошкольного и школьного возраста. Это приобретает особое значение в свете всеобщей диспансеризации населения, внедряемой в практику советского здравоохранения. В 1983 году в г. Днепропетровске из 28 951 девочек в возрасте до 14 лет детскими гинекологами осмотрено 27 503 (95,7 %), а 1220 (3,5 %) — взрослыми гинекологами. В 1973—1982 гг. в Днепропетровской области проведено 643 340 гинекологических профосмотров девочек. В 4,3 % случаев были выявлены различные гинекологические заболевания.

У девочек дошкольного возраста преобладали вульвовагиниты, у школьниц — различные нарушения менструальной функции.

В последние 10 лет в Днепропетровском областном центре по детской гинекологии проводятся профилактические осмотры детскими гинекологами девочек, направленных на консультацию к другим специалистам

50

(педиатру, детскому ортопеду, детскому невропатологу, урологу, окулисту, оториноларингологу).

В детском нефрологическом отделении Днепропетровской областной больницы имени И. И. Мечникова диагноз пиелонефрита ставится девочкам лишь после консультации детского гинеколога. При этом в 25 % случаев обнаруживают вульвовагиниты.

Детские гинекологи должны также уделять большое внимание санитарнопросветительной работе.