4 курс / Акушерство и гинекология / Uxod_vo_vremya_beremennosti,_rodov,_poslerodovogo_perioda,_uxod

Сцедитегрудноемолоко

Материнеобходимоиметь чистыйконтейнердлясбораихранениямолока.Дляэтойцелиможно использоватькувшинсширокимгорлом,банку,чашкуит.п.

Послесцеживаниемолокодолжнохранитьсяподхорошозакрываемойкрышкой.

Научитематьсцеживатьгрудноемолоко:

Дляобеспечениямолокомребенкавтехслучаях,,когдаматеринеобходимоотлучиться.Длятого чтобыкормитьребенка,еслионслишкоммалислабдлясамостоятельногососания.

Длятого,чтобыуменьшитьнагрубаниемолочныхжелезипомочьребенкуприложитьсякгруди

Длядренированиямолока,еслиуженщинытяжелыймаститилиабсцесс.

Научитеженщинусцеживать грудноемолокосамостоятельно.НЕделайтевместонее.

Научитеженщину,какнеобходимо:

Тщательномытьруки

Удобновстатьилисеть,приложивчистыйконтейнерподгрудь.

Расположитьбольшойиуказательныйпалецнапротивдругдруга,вобластиореолызасоском.

Слегкасдавитьгрудьмеждубольшимиуказательнымпальцами.

Сцеживатьмолокосоднойгруди,дотехпор,покамолоконестанетистекатьмедленно.Затем сцедитьмолокоиздругойгруди.

Поочередносцеживатьмолокоизгрудей,втечениекакминимум20-30минут.

Еслимолокоплохооттекает:Приложитетеплыекомпрессы.

Доначаласцеживаниямолока,кто-либодолженпомассироватьспинуишеюженщины.Научитематьмассировать грудьисоски.

Немедленноначнитекормлениеребенкасцеженныммолокомизчашки.Впротивномслучае, хранитемолоковпрохладном,чистоминадежномместе.

Принеобходимости,повторяйтепроцедурукакминимум8развсутки.Каждые3часа сцеживайтетакоежеилибольшееколичествомолока,потребляемоеребенкомзаодинраз.

Еслиженщинанекормитгрудью,сцеживайтенебольшоеколичествомолокавцеляхоблегчения боли. K5

Еслиматьсильнобольна,помогитеейсцедитьмолокоилисделайтеэтовместонее.

Кормлениеноворожденногометодомсцеживания молоканепосредственновротребенка

Научитеженщинусцеживать грудноемолоко.

Держитеребенкатак,чтобыобеспечитьконтакткожа–к-коже,ротребенкадолженнаходиться рядомссоскомматери.

Сцедитенебольшоеколичествомолока,дотехпорпоканасоскенепоявитсянесколькокапель.

Подождите,покаребенокнебудетготов,разбудитеего,еслиребенокспит.

Позвольтеребенкупонюхатьиполизатьсосок,азатем попытатьсяначатьсосаниегруди.

Позвольте,чтобы небольшоеколичествомолокапопаловротребенку.

Передтемкаксцеживатьдальше,подождите,покаребенокпроглотитполученноемолоко.

Кактолько ребенокполучитдостаточномолока,онзакроетротиоткажетсяотпродолжения кормления.

Попроситематькаждые 1-2часапроводитькормление такимспособом,еслиребенокродилсяс чрезмернонизкоймассойтела(иличерез2-3часа,еслиребенокродилсясмалоймассойтела).

Приспосабливайтеськкаждомукормлению,нопутемежедневногоизмеренияприбавкивеса, удостоверяйтесь,чторебенокполучилдостаточноеколичествомолока.

Взвешивайтеребенкавтечение

первогомесяцажизни

Взвешивайтеребенка:

Ежемесячно,еслиребенокродилсяснормальнымвесом,грудноевскармливаниепроходит нормально.Каждые2недели,еслиребенокполучаетискусственноепитаниеилилечение изониазидом.

Когдаребенкапринеслинаприем,всвязистем,чтоонболенилиплохопитается.

Взвешивайтемаловесногоребенка:

Ежедневнодотехпор,покавонтечениетрехднейподряд неначнетприбавлятьввесе (минимум15г/день)

Еженедельно,покаребенокнедостигнетвозраста4-6недель.

Оценивайтеприбавкумассытелановорожденного

Используйтеданнуютаблицудляоценкиприбавки массытелавтечениепервогомесяцажизни ребенка

Предоставьтеспециальнуюподдержкуматери,не начавшейиспользоватьгрудноевскармливание

(Матьилиребенокбольны,ребенокслишкомслаб(мал),чтобысосатьгрудь)

Научитематьсцеживатьгрудноемолоко. K5 Помогитеейпринеобходимости.

Длякормленияребенкаизчашкииспользуйтемолоко.

Еслиматьееребенокотделеныдруготдруга,помогитеженщиненавещатьребенкаили информируйтеоегосостояниикакминимум2разавдень.

Еслиребенокбылнаправленвдругоемедучреждение,повозможностиобеспечьтеего сцеженнымгрудныммолокомматери.

Рекомендуйтематериначатьгрудноевскармливаниеребенка,кактолькоонпоправится.

Еслиребенокосталсябезматери

Накормитеребенка,прошедшимтепловуюобработкугрудныммолоком, котороепредоставила другаяженщина,илизаменителеммолокадомашнегоиликоммерческогоприготовления.

Научитеопекунаребенка, какприготовитьмолокоинакормитьребенка. K6

Следующийвизитчерез2недели;взвесьтеребенкаиоценитеприбавкуввесе.

Посоветуйтеженщине,неиспользующейкормление грудью,какустранитьнагрубаниемолочныхжелез.

(Ребенокмертворожденный, умерпослеродов,матьвыбралаискусственноевскармливание)

Втечениенекотороговремениможетнаблюдатьсядискомфортв молочныхжелезах.

Избегайтестимулированиямолочныхжелез.

Поддерживайтемолочныежелезыприпомощиудобногобюстгальтераилиматерии.Не сдавливайтемолочныежелезыплотно,таккакэтоможетувеличитьдискомфорт.

Наложитекомпресс.Дляуменьшенияотеканекоторыеженщиныпредпочитаюттеплый компресс,втовремякакдругие–холодный.

Научитеженщинусцеживатьнебольшоеколичествомолокадляснятиядискомфорта.Если молокамного,сцеживаниеможетпроизводитьсянесколькоразвдень.Нетнеобходимости проводитьсцеживание,еслиженщиначувствуетдискомфорт.Количествосцеженногомолока будетменьше,чемпотребилбыребенок,иэтонеприведет кувеличениювыработкимолока.

Снимитеболь.Возможноиспользованиетакихобезболивающихсредств,какибупрофенили парацетамол.Некоторыеженщиныдляснятияболииотекаиспользуютвеществарастительного происхождения,напримерчаиизтрав,илитакиерастения,каклистьясыройкапусты, прикладываемыекгруди.

Рекомендуйтеобратитьсязапомощьювслучаеразвитиячрезмерногоотека,появленияболей, покраснения,атакжеприповышениитемпературытелавыше38оС.

Нерекомендуетсяиспользоватьфармакологическиесредствадляснижениявыработкигрудногомолока.

Вдолгосрочномпланеуказанныевышеметодыявляютсяболееэффективными.

Согрейтеребенка

Смоментарожденияивтечениепервыхнесколькихчасов

Обеспечьте тепло в родильной комнате: при рождении ребенка температура в помещении должна быть 25-28оС, без сквозняков.

Обсушите ребенка: сразу после рождения выложите ребенка на живот матери или на теплую чистую и сухую поверхность. Тщательно высушите сухой материей тело и волосы.

Контакт кожа-к-коже: после рождения ребенка оставьте его на животе (до перерезки пуповины) или на груди матери (после перерезки пуповины) как минимум на 2 часа. Накройте ребенка мягкой сухой материей.

Если мать из-за развившихся осложнений не в состоянии обеспечить контакт кожа-к-коже, запеленайте новорожденного в чистую сухую теплую пеленку, положите в кроватку и накройте одеялом. Если в комнате холодно или ребенок маловесный, используйте источник сухого тепла.

Вдальнейшем (первыйдень)

Объясните женщине, что сохранение ребенка в тепле очень важно для его здоровья.

Оденьте ребенка или запеленайте в мягкую и сухую пеленку. В течение первых нескольких дней после родов на голову ребенка необходимо надевать шапочку, особенно если ребенок маловесный.

Убедитесь, что ребенок одет или завернут в пеленки, накрыт одеялом.

Положите ребенка невдалеке от матери. Не разделяйте их друг от друга (совместное пребывание матери и ребенка).

Если мать и ребенок все же должны быть разделены, убедитесь в том, что ребенок одет или завернут в пеленки, накрыт одеялом.

Проверяйте, согрет ли ребенок, дотрагиваясь до его ног каждые 4 часа: если ноги холодные, создайте контакт кожа-к-коже, накройте дополнительным одеялом, и оцените повторно. (см. «Согрейте новорожденного»)

Поддерживайте тепло в комнате, где находятся мать и ребенок. Если в комнате недостаточно тепло, всегда накрывайте ребенка одеялом и/или создавайте контакт кожа-к-коже.

Дома:

Объясните женщине, что новорожденным требуется больше одежды, чем другим детям или взрослым.

Поддерживайте тепло в комнате или хотя бы в ее части, особенно если климат холодный.

В дневное время оденьте или запеленайте ребенка.

Ночью, для облегчения кормления, позвольте ребенку спать вместе с матерью или рядом с ней. НЕ кладите ребенка на холодную или мокрую поверхность.

НЕ купайте ребенка сразу после родов. Перед тем как искупать, подождите поменьшей мере 6 часов. НЕ пеленайте ребенка слишком туго. Тугое пеленание приводит к тому, что ребенок начинает

замерзать.

НЕ оставляйте ребенка под прямыми солнечными лучами.

Обеспечьтетепло длямаловесногоребенка

Температура помещения, вкоторойнаходитсяребенок,должнабытьнеменее25оС,без сквозняков.

Объяснитематериважностьсозданиятепладлямаловесногоребенка.

Послеродов,рекомендуйтематерикакможнодольшесохранятьконтакткожа-к-коже с ребенком.

Длясогреванияребенкаиливтовремякогдаребенокнерядомсматерью, используйте дополнительнуюодежду,носки,шапочкуи одеяла.

Купайтеребенкавоченьтепломпомещении,используятеплуюводу.Послекупанияребенок долженнаходитьсявтепле.Избегайтекупаниямаловесныхдетей.

Чащепроверяйте,теплыелистопыребенканаощупь.Еслихолодные,согрейтемалыша(см. далее)

Обратитесьзапомощью,еслипопыткисогреваниябезуспешныистопыостаютсяхолодными.

Согрейтеребенкапосредствомконтактакожа-к-коже

Передсогреваниемребенка,снимитеснего холоднуюодежду.

Оденьтенаребенкарасстегнутуюспередии заранеесогретуюрубашку,подгузник,носкии шапочку,положитеегонагрудьматери,создавконтакткожа-к-коже.

Ребенка,лежащегонагрудиматери,накройтеее одеждойидополнительным(предварительно согретым)одеялом.

Ежечасноизмеряйтетемпературу,дотехпор,покаонаненормализуется.

Оставьтеребенкасматерью,дотехпор,покатемператураеготеланенормализуется.

Еслиребенок маловесный,рекомендуйтематерисоздаватьконтакткожа-к-кожекакможно дольше,днеминочью.

Убедитесь,чтотемпературавкомнате,гдепроисходитсогреваниеребенкадостигаетпоменьше мере25оС.

Еслипоистечению2часовтемпературановорожденногоневосстановиласьдо36,5оСили больше,повторнооценитесостояниеребенка.

Еслинеобходимперевод,создайтеконтакткожа-к-кожесматерьюилисопровождающим.

Уходзапуповиной

Мойтерукидоипослеосуществленияуходазапуповиной.

Неприкладывайтечто-либо кпуповине.

Надевайтеподгузникилипеленкутакимобразом,чтобыонарасполагаласьнижекульти пуповины.

Оставьтекультюпуповинысвободнопододеждой.

Есликультязагрязнилась,вымойтеее водойсмылом.Тщательнопросушитечистымкуском материи.

Есливобластикульти обнаруженопокраснение,гнойноеотделяемое,кровотечение,осмотрите ребенкаиведитевсоответствиис J2–J7

Объяснитематери,чтоесливобластикульти обнаруженопокраснение,гнойноеотделяемое, кровотечение,необходимообратитьсязапомощью.

НЕнакладывайтеповязкинакультюпуповиныилинакожуживота НЕнакладывайтенакультюпуповиныкакие-либолекарственныевеществаиличто-либо. НЕприкасайтеськкультебезнеобходимости.

Гигиена(купание,мытье)

ПРИРОЖДЕНИИ:

Удалителишь кровьилимеконий НЕ удаляйтесыровиднуюсмазку.

НЕ купайтеребенка,еслисмоментарожденияпрошломенее6часов.

ДОМА:

Ежедневномойтелицо,шеюподмышечнуюобластьребенка.

Кактолькоиспачкаютсяягодицы,вымойтеих.Тщательнопросушите.

Купайтепринеобходимости:

Убедитесь,чтовкомнатетеплоинетсквозняков

Купайтеребенкавтеплойводе.

Послекупаниятщательновысушите,оденьтеиукройтеребенка.

Сон

Вовремяснаребенкаиспользуйтепротивомоскитнуюсетку.

Позвольтеребенкуспатьлежанаспинеилинабоку.

Ребенокдолженнаходитьсявдалиоттабачногодыма.

Изолируйтеребенкаотбольныхдетейи взрослых. (вособенностиэтокасаетсямаловесных детей)

ДРУГИЕВИДЫУХОДАЗАРЕБЕНКОМ:

Длясборастуларебенкаприегодефекации,используйтематерию,надетуюнаягодицыребенка. Удаляйтестултакимжеспособом,какигигиеническиепрокладки.

НЕ купайтеребенкадотехпор,покасмоментародовнепройдеткакминимум6часовилиесли ребенкухолодно.

НЕ обрабатывайтепослерожденияглазаребенканичемдругим,кромепротивомикробного средства.

Держитеребенкав тепле

Принеобходимостипережмитезажимом иотсекитепуповину.

Положитеребенка насухую,чистуюитеплуюповерхность.

Информируйтемать,чтоуребенкаимеютсязатруднениясначаломдыхания,и чтоВыпоможете ребенкуначатьсамостоятельнодышать.

Завернитеребенкаводеялоипо-возможностипоместитеегоуисточникасухоготепла.

Обеспечьтепроходимостьдыхательныхпутей

Слегказапрокиньтеголовуребенка

Отсасывайтесодержимоеизполостиртаиносовойполости.

Введитетрубкуотсосавротовуюполостьнарасстояние5смотгуб,извлекаятрубку,производите отсасывание.

Введитетрубкуотсосавносовую полостьнаглубину3см,извлекаятрубку,производите отсасывание,дотехпор,покаслизьнеперестанетпоступать.

Принеобходимостиповторитепроцедуру,нонеболеедвухраз,инеболее20секундвобщей сложности.

Еслиребенокнедышит,проводитеискусственную вентилляциюлегких:

Расположитемаскутакимобразом,чтобыонанакрывалаподбородок,ротинос.

Создайтегерметичность.

2пальцамииливсейрукой(взависимостиотразмерамешка)2-3разасожмитемешокАмбу.

Наблюдайте,появиласьлиэкскурсиягруднойклетки.Еслиэкскурсиинет:

Поменяйтеположениеголовыребенка

УдостоверьтесьвгерметичномприлеганиимаскиСильнеевсейрукойсожмитемешок.

Послеустановлениягерметичностисистемыи появленияэкскурсиигруднойклетки,проводите

искусственнуювентиляциюлегких счастотой40развминуту,дотехпор,покаребенокненачнет плакатьилидышатьсамостоятельно

Еслиребеноккричитидышит,прекратите искусственнуювентиляцию.

Понаблюдайте,естьливтяжениягруднойклеткипридыхании.

Подсчитайтечастотудыханиявминуту.

Есличастотадыханияболее30 вминутуинетглубокоговтяжениямежреберныхпромежутков придыхании:

Прекратитеискусственнуювентиляцию

Положитеребенканагрудьматери,создавконтакткожа-к-коже,продолжитеуход,какуказанов

D19.

Каждые15минут контролируйтечастотудыханияиобеспеченностьтеплом.

Заверьтематьвтом,чтосребенкомвсебудетхорошо.

НЕоставляйтеребенкаодного.

Есличастотадыханияменьше 30вминутуили отмечаетсяглубокоевтяжениемежреберных промежутковпридыхании:

Продолжайтеискусственную вентиляциюлегких.

Организуйтенемедленныйперевод.

Объяснитематерисложившуюсяситуацию,чтоВыделаетеипочему.

Проводитеискусственнуювентиляциюлегких вовремятранспортировки.

Сделайтезаписьослучившемся вформенаправлениявбольницуиисторииродов.

Еслидыханиеотсутствуетпосле20минутискусственной вентиляциилегких

Прекратитевентиляцию.Ребенокмертв.

Расскажитеослучившемсяматери,предоставьтеподдержку D24.

Зарегистрируйтеслучай.