26. Вакцины. Определение. История изучения вакцин. Типы вакцин. Их получение. Вакцинопрофилактика и вакцинотерапия. Примеры.

Препараты, готовящиеся из микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности предназначенные   для создания активного искусственного иммунитета. Основным действующим   началом   каждой вакцины являются   антигены (иммуногены) ―  корпускулярные или растворенные субстанции, содержащие химические структуры. аналогичные компонентам возбудителя  заболевания,  ответственным за выработку иммунитета. Защитная реакция реализуется за счет мобилизации механизмов иммунологической памяти.

История: 1) вариоляция в древнем Китае и Индии (собирали оспенные корочки больного и растирали в мелкий порошок, затем втирали в кожу или вдували в нос). 2) Эдвард Дженнер и коровья оспа (вакцина от слова vacca (корова). Вакцинировал людей вирусом коровьей оспы, чтобы защитить от натуральной). 3) Луи пастер и вакцина против бешенства (разработал методику аттенуации – снижение вирулентности на специальных средах.

Классификации вакцин.

1. Живые вакцины – препараты, действующим началом в которых являются ослабленные тем или иным способом, потерявшие свою вирулентность, но сохранившие специфическую антигенность штаммы патогенных бактерий. Примером таких вакцин являются БЦЖ и вакцина против натуральной оспы человека, в качестве которой используется непатогенный для человека вирус оспы коров.

2. Инактивированные (убитые) вакцины – препараты, в качестве действующего начала включающие убитые химическим или физическим способом культуры патогенных вирусов или бактерий, (клеточные, вирионные) или же извлечённые из патогенных микробов комплексы антигенов, содержащие в своём составе проективные антигены (субклеточные, субвирионные вакцины). В препараты иногда добавляют консерванты и адьюванты.

Молекулярные вакцины – в них антиген находится в молекулярной форме или даже в виде фрагментов его молекул, определяющих специфичность т.е. в виде эпитопов, детерминант.

Корпускулярные вакцины – содержащие в своем составе протективный антиген.

Примеры:

1. Брюшнотифозная (по эпидпоказаниям)

2. Гриппозная (по показаниям)

3. Против клещевого энцефалита (в эпидочагах)

4. Лептоспирозная (по показаниям)

5. Оспенная (плановая)

6. Холерная (в эпидочагах)

3. Анатоксины относятся к числу наиболее эффективных препаратов. Принцип получения – токсин соответствующей бактерии в молекулярном виде превращают в нетоксичную, но сохранившую свою антигенную специфичность форму путем воздействия 0,4% формальдегида при t = 37^о C в течение 3-4 недель, далее анатоксин концентрируют, очищают, добавляют адьюванты.

4. Синтетические вакцины. Молекулы эпитопов сами по себе не обладают высокой иммуногенностью для повышения их антигенных свойств эти молекулы сшиваются с полимерным крупномолекулярным безвредным веществом, иногда добавляют адьюванты. Примеры:

1. Брюшнотифозная сорбированная

2. Гриппозная

3. Меннингококковая

4. Сыпнотифозная

5. Ассоциированные вакцины – препараты, включающие несколько разнородных антигенов.

Вакцинопрофилактика - введение препаратов с целью предотвращения развития инфекционных заболеваний. (против гриппа, ковида, ВПЧ и т.д.)

Вакцинотерапия – введение препаратов с лечебными целями. Лечебные вакцины применяются для перевода хронической стадии болезни в острую при неэффективности антибиотикотерапии вследствие лекарственной устойчивости микроорганизма. Действие данных вакцин основано на стимуляции защитных сил макроорганизма. (бруцеллез, дизентерия, туляремия, коклюш и т.д.).