Желудочно-кишечные:

В любое время

Переход на

подкожную

- тошнота/рвота

форму МТ**; снизить дозе

- язвы слизистых

- анорексия

- диспепсия

Гематологические

В любое время; увеличение

Противопоказано

- лейкопения

риска у пожилых, при

применение

- нейтропения

почечной недостаточности и

котримаксозола**

- тромбоцитопения

при

назначении

других

- анемия

препаратов с антифолатными

свойствами.

Кожная сыпь

В

начале

лечения;

Снижение

дозы;

при

идиосинкразия

выраженной кожной сыпи

прекратить лечение

Поражение печени

Риск увеличен у лиц с

Прерывание

лечение

избыточным

весом,

рекомендуется:

пожилого

возраста,

у

-

у

пациентов,

злоупотребляющих

принимающих алкоголь,

алкоголем,

носителей вируса

при

инфекции вирусом

гепатита B и C, при

гепатита B и C

применение

других

гепатотоксичных препаратов

Приложение Г8

НР

Кожные и

Респираторные

Желудочно-

Кардиологические

Другие

слизистые

кишечные

Стандартные

Приливы, зуд

Удушье,

Боли

в

Тахикардия

или

Лихорадка,

инфузионные

остановка

животе,

брадикардия,

озноб,

реакции

дыхания (редко)

тошнота,

гипотензия

(редко),

артральгии,

рвота, диарея

потеря

сознания,

миалгии,

боли в

кардиогенный шок,

спине

остановка сердца

Немедленные

Крапивница,

Ринорея,

Тошнота,

Боли

в

области

Металлический

реакции

эритема,

чихание,

спазмы,

сердца,

вкус во

рту,

гиперчувствител

приливы,

отдышка,

рвота,

боли в

сердцебиение,

сокращение

ьности

и

ангионевроти

кашель,

животе,

нарушения

ритма,

матки

анафилаксия

ческий отек

бронхоспазм,

диарея

головокружение,

хрипы в легких,

обморок,

потеря

цианоз,

сознания,

остановка

гипотензия,

Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/

70 из 78

дыхания

кардиогенный шок,

остановка сердца

Нежелательные

Группы риска

Интенсивная терапия

Повторное

Предотвращение

реакции

введение

Умеренные ИР

Все

пациенты

Немедленно

Премедикация

Комбинированна

и анафилаксия

(особенно

прекратить инфузию

парацетамолом,

я терапия с МТ**

пациенты,

Антигистаминные

антигистаминным

и ГК

получающие

средства

системного

и

средствами

ИНФ**

и

действия

(клемастин,

системного

АДА**,

в

2 мг)

действия и ГК

сыворотках

Продолжить инфузию

(внутривенно)

которых

с более

медленной

обнаруживаются

скоростью

АЛА)

Тяжелые ИР и

Все

пациенты

Немедленно

Рассмотреть

Комбинированна

анафилаксия

(особенно

прекратить инфузию

назначение

я терапия с МТ**

пациенты,

Эпинефрин

(в/м,

другого ГИБП

и ГК

получающие

максимальная.

доза

При

отсутствии

ИНФ**

и

0.5 мг)

альтернативы

АДА**,

в

Внутривенно:

провести

сыворотках

антигистаминные

десенситизацию

которых

средства

системного

выявляются

действия,

АЛА)

(дексаметазон** 8-32

мг в/в капельно, или

преднизолон** 90-120

мг в/в капельно или

струйно,

или

#метилпреднизолон**

50-120 мг в/в струйно,

или гидрокортизон**

200 мг в/м или в/в

медленно,

#бетаметазон 8-32 мг

в/в капельно) (см. КР

Анафилактический

шок,

2020

г.),

кислород

Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/

71 из 78

Нежелательные реакции

Группы риска

Предотвращение

Комментарии

и лечение

Иммунологические/аутоиммунные

Все

Отменить ГИБП

Возможна

(волчаночно-подобный

синдром,

иммуносупрессивная

периферическая

нейропатия,

терапия

аутоиммунный гепатит, ИЗЛ и др.

В

последующем

назначение

другого

ГИБП

Гематологические

(цитопения,

Все

Умеренная

При

развитии

венозный тромбоз)

цитопения

не

венозного

тромбоза,

требует

назначить

другой

прерывания

ГИБП,

при

лечения

необходимости

При

тяжелой

антикоагулянтная

цитопении

–

терапия

отмена ГИБП

Кардиоваскулярные

Кардиоваскуля

Отменить

ГИБП;

Не

назначать

рные

факторы

в

дальнейшем

иФНОα

пациентам

риска,

возраст,

назначить другой

с ХСН (III-IV ФН)

старше 60 лет

ГИБП

Легочные (ИЗЛ и ХОБЛ)

Пациенты

с

Отменить

ГИБП;

заболеваниями

в

дальнейшем

легких

назначит

другой

ГИБП

Желудочно-кишечные

(увеличение

Заболевания

Не

назначать

печеночных ферментов,

перфорация

печени

и

ТЦЗ**, СРЛ**,

кишечника)

дивертикулит

ОЛК**

кишечника,

лечение

тоцилизумабом

и сарилумабом

Кожные (псориаз, кожный васкулит)

Все

"Переключение"

на другой ГИБП

Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/

72 из 78

Тип обследования

ГИБП

тсБПВП (селективные

иммунодепрессанты)

иФНОα

АБЦ**

РТМ**

ТЦЗ**

БАРИ**

СРЛ**

ТОФА**

ОЛК**

УПА**

ЭхоКГ при подозрении или

+

-

-

-

-

наличии

застойной

сердечной

недостаточности

Колоноскопия при

подозрении

-

-

-

+

+/-

или наличии дивертикулита

Исследование

уровня

-

-

+

-

-

иммуноглобулинов в крови

Определение активности АЛТ и

+

-

-

+

+

АСТ в крови

Внутрикожная

проба

с

+

+

-

+

+

туберкулезным

аллергеном

(реакция

Манту

или

с

аллергеном

туберкулезном

рекомбинантный в стандартном

разведении)

или

квантифероновый

тест

(QuantiFERON) или

T-спот

T-SPOT®.ТВ

)

Определение антигена (HbsAg)

+

-

+

+

+

вируса гепатита B (Hepatitis B

virus) в крови;

Определение антител к вирусу

гепатита C (Hepatitis C virus) в

крови;

Определение

антител

классов

M, G (IgM, IgG) к вирусу

иммунодефицита

человека

ВИЧ-1

(Human

immunodeficiency virus HIV 1) в

крови;

Определение

антител

классов

M, G (IgM,

IgG)

к

вирусу

Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/

73 из 78