Билет 32 Вопрос 1Отхаркивающие средства. Классификация. Механизм действия. Показания и противопоказания к назначению.

Отхаркивающие средства - лекарственные средства, облегчающие отделение мокроты при кашле за счет ее разжижения и повышения активности мерцательного эпителия.

Классификация:

1. Средства, стимулирующие отхаркивание: 1) рефлекторного действия - трава термопсиса

• корень алтея- корень солодки

• натрия бензона, терпингидрат

2) резорбтивного действия

• йодид калия- йодид натрия

2. Муколитические средства:

• щелочи

• протеолитические ферменты.

• синтетические средства ацетилцестин

1. Средства, стимулирующие отхаркивание усиливают секрецию слизистых желез и тем самым вызывают разжижение мокроты; повышают активность мерцательного эпителия и перистальтику бронхиол, что способствует удалению мокроты из дыхательных путей. Механизм действия рефлекторных средств связан с тем, что при приеме внутрь в малых количествах они раздражают рецепторы желудка и рефлекторно усиливают секрецию желез бронхов, сокращение мускулатуры, мерцание ресничек. В больших дозах эти препараты способны вызвать рвоту. Механизм действия резорбтивных средств связан с тем, что эти вещества после введения в желудок всасываются и, выделяясь через легкие, оказывают прямое стимулирующее действие на слизистую оболочку бронхов.

2. Муколитические средства разжижают мокроту. Они эффективны при местном применении и часто

вводятся в виде аэрозолей. Механизм действия может быть различным. Так, протеолитические ферменты расщепляют пептидные связи белков, рибонуклеаза разрушает рибонуклеиновую кислоту, ацетилцестин вызывает разрыв дисульфидных связей в мукополисахаридах, бромгексин стимулирует синтез сурфактанта альвеол.

Вопрос 2Средства, повышающие свертывание крови. Коагулянты, ингибиторы фибринолиза, агреганты. Механизм действия, сравнительная эффективность, показания к назначению.

Классификация:

1. Коагулянты2 ) Ингибиторы фибринолиза3) Стимуляторы агрегации тромбоцитов.

Коагулянты.

1. Антагонисты антикоагулянтов прямого типа действие: протамина сульфат.2. Специфические антагонисты антикоагулянгов непоямого типа действие: конакиони.3. Препараты естественных компонентов свертывающей системы к: тромбин.4. Препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки; эффекти при капиллярных кровотечениях. К препаратам относятся:

• препараты растительного происхожления. - синтетические препараты: адроксон,- витаминные препараты: аскорбиновая кислота:

Ингибиторы фибринолиза,

К ним относятся:

1. Синтетические амино- и карбоновые кислоты: аминокапроновая кислота

2. Ингибиторы протеаз животного происхождения: трасилол

III. СТИМУЛЯТОРЫ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ - АГРЕГАНТЫ.

можно отнести препараты кальция, серотонин и адроксон, снижает проницаемость стенки Применят для остановки кровотечение,тромбин, губку гемостатические.

Вопрос 3 Химиотерапия. История развития. Понятие об избирательной токсичности, спектре действия. Типовые механизмы действия химиотерапевтических средств. Принципы рациональной химиотерапии.

ХИМИОТЕРАПИЯ - лечение инфекционных заболеваний и новообразований лекарственными средствами, обладающими специфическим этиптропным действием .

ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ

1. Установление точного клинико-бактериологического диагноза и рациональный выбор химиопрепарата.

2. Раннее иачало-лечеьшя.3.Выбор рационального пути введения для обеспечения максимального контакта химиотерапевтиаеского средства с возбудителем.4.Выбор оптимальной дозы и ритма введения. БАКТЕРИЦИДНОЕ ДЕЙСТВИЕ - действие лекарственных средств, вызывающее гибель микроорганизмов. БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ - действие лекарственных средств, останавливающее рост и размножение бактерий,

5. Правильный выбор курса лечение.

6. Учет при выборе химиопрепарата сопутствующих заболеваний,аллерго-логического анамнеза, побочных эффектов лекарственных средств.7. Использование комбинированной терапии.

Применяют комбинации химиопре ратов между собой:1) для усиления антибактериального эффекта;

2. расширения спектра действия;

3. улучшения фармакокинетики;

4. снижения побочных эффектов;

5. отсрочки развития лекарственной устойчивости.