2. . Антидепрессанты. Классификация. Фармакодинамика. Показания к назначению. Побочные эффекты и осложнения при применении.

- это лекарственные средства, специфически устраняющие субдепрессии и депрессии. Депрессия - длящееся не менее 2 недель сниженное большую часть дня патологически подавленное настроение. 2 варианта: апатическая и тревожная.

Классификация

1. Ингибиторы нейронального захвата:

А. Неизбирательные- ингибируют захват серотонина, НА и дофамина: амитриптилин, имипрамин. Б. Избирательные - " атипичные ": флуокситин, флувоксамин.

2. Ингибиторы МАО.

1. Необратимые и неизбирательные – тиморетики, ниаламид. Б. Обратимые и неизбирательные метралиндон

2. Обратимые и избирательные:

   1. Бицикличные – бефол, моклобемид

   2. 4хцикличные – тетриндол, пирлиндон.

3. Препараты разных групп: цефедрин, сиднофен

Общая характеристика трициклических антидепрессантов (1 поколения)

Эффекты : 1. Антидепрессивный

Задержка в наступлении эффекта на 2-4 недели.

2. Анксиолитический- стимуляция ГАМК-ергических структур

3. Антиневралгический - повышение концентрации серотонина и стимуляция опиатных рецепторов

4. Противоязвенный - блокада Н2-рецепторов в париетальных клетках желудка

5. Антибулимический - при нервной булимии

6. Антидиуретический - центральная блокада захвата серотонина,

7. Центр и периферический М-холинолитический эффект

8. Седативный - блок HI –рецепторов

9. Гипотензивный - блок а -адренорецепторов

10. Антиаритмический - тормозят транспорт ионов через мембрану кардиомиоцитов.

Побочные эффекты: 1. Часто встречающиесяАнтихолинергические - нечеткость зрения, спутанность сознания, галлюцинации,запоры, затрудненное мочеиспускание, неритмичное сердцебиение, тремор мелких мышц , гипотензия , двигательное беспокойство, импотенция

2. Редко встречающиеся Агранулоцитоз, аллергические реакции, аллопеция, увеличение молочных желез, холестатическая желтуха, шум в ушах, поражение зубов и десен.

Противопоказания : 1. Активный алкоголизм. 2. Астма. 3.Маниакально- депрессивный психоз

4. Гематологические нарушения

5. Нарушения со стороны ССС у детей и лиц пожилого возраста

6. Нарушение функции ЖКТ

7. Заболевания мочеполовой системы

8. Узкоугольная глаукома

9. Нарушения функции печени 10.Гипертиреоз

11. Аденома простаты

12. Почечная недостаточность

13. Шизофрения

14. Эпилепсия

15. Повышенная чувствительность к препарату

16. Острая задержка мочи.

117. 3) Противогрибковые средства, классификация по химической структуре и клиническому применению. Механизм действия. Показания и принципы назначения. Побочное действие. Классификация

     1. Антибиотики полиеновой структуры амфотерицин В нистатин, леворин, гризеофульвин

     2. ПРоизводные имидазола клотримазол кетоконазол флукон азол

     3. Жирные кислоты ундециленовая кислота цинкундан ундецин

     4. Препараты разных групп, декамин флуцитозин Антисептики:

раствор иода кислоты:

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ.

1. Препараты для лечения кандидомикозов нистатин: леворин, клотримазол, кетоконазол2. Препараты для лечения дерматомикозов препараты жирных кислот гризеофульвин клотримазол кетоконазол и неспецифические противогрибковые средства из Группы антисепт

3. Препараты для лечения системных глубоких микозов. амфотерицин В, флуконазол, кетоконазол Остановимся на наиболее активных и эффективных для современной теразии микозов

фармакологических группах и препаратах

Активны в отношении грибов и некоторых простейших и не действуют на бактерии. Механизм действия. Полиены связываются с эргостеролами клеточной мембраны грибов.

Нистатин. Препарат очень плохо всасывается в ЖКТ. Примменяют внутрь и местно на кожу,слизистые к мазях и суппозиториях. Внутр по 500000 ЕД 3-4 раза в день, во влагалище вводят по 500 000 ЕД 2 раза вдень утром и вечером.

Показания к назначению. Кандидоз слизистых оболочек полости рта, *К1, влагалища, прямой кишки, кожи. Побочное действие. Препарат малотоксичен при приеме внутрь. Еозможно возникновение диспепсических расстройств.

Леворин. Применяют препарат внутрь и местно. Внутр по 500 000 ЕД 2-3 раза в день. Показания к назначению леворина аналогичны нистатину.

Побочное действие. Возникает редко. Чаще всего возможны аллергические сыпи, отек, эозинофилия.

22 БИЛЕТ