5. Заключительные положения

5.1. Изменения и дополнения в настоящее положение вносятся на основании приказов генерального директора Предприятия.

Приложение №1

к Положению о диспансеризации работников Предприятия

Установленный объем лабораторных и инструментальных исследований, проводимых работникам Предприятия в ходе ежегодной диспансеризации.

Возраст работников (лет)
до 30	От 30 до 40	От 40 до 45	от 45 до50	50 и старше
Антропометрия (масса тела, рост; окружности грудной клетки и живота, динамометрия, спирометрия);	Антропометрия (масса тела, рост; окружности грудной клетки и живота, динамометрия, спирометрия);	Антропометрия (масса тела, рост; окружности грудной клетки и живота, динамометрия, спирометрия);	Антропометрия (масса тела, рост; окружности грудной клетки и живота, динамометрия, спирометрия);	Антропометрия (масса тела, рост; окружности грудной клетки и живота, динамометрия, спирометрия);
Клинич.анализ крови: на гематологическом анализаторе – 18 параметров, СОЭ, лейкоцитарная формула при отклонении от референтных значений результатов, полученных на анализаторе; Анализ мочи на анализаторе (10 параметров, при отклонении от референтных значений, полученных на анализаторе - количественное определение глюкозы, белка, микроскопия осадка мочи).	Клинич. анализ крови: на гематологическом анализаторе – 18 параметров, СОЭ, лейкоцитарная формула при отклонении от референтных значений результатов, полученных на анализаторе; Анализ мочи на анализаторе (10 параметров, при отклонении от референтных значений, полученных на анализаторе – количественное определение глюкозы, белка, микроскопия осадка мочи).	Клинический анализ крови: на гематологическом анализаторе – 18 параметров, СОЭ, лейкоцитарная формула при отклонении от референтных значений результатов, полученных на анализаторе; Анализ мочи на анализаторе (10 параметров, при отклонении от референтных значений, полученных на анализаторе – количественное определение глюкозы, белка, микроскопия осадка мочи).	Клинический анализ крови: на гематологическом анализаторе – 18 параметров, СОЭ, лейкоцитарная формула при отклонении от референтных значений результатов, полученных на анализаторе; Анализ мочи на анализаторе (10 параметров, при отклонении от референтных значений, полученных на анализаторе – количественное определение глюкозы, белка, микроскопия осадка мочи).	Клинич. анализ крови: на гематологическом анализаторе – 18 параметров, СОЭ, лейкоцитарная формула при отклонении от референтных значений результатов, полученных на анализаторе; Анализ мочи на анализаторе – (10 параметров, при отклонении от референтных значений, полученных на анализаторе количественное определение глюкозы, белка, микроскопия осадка мочи).
Биохим.исследование крови: глюкоза (лицам из группы риска)	Биохим. исследование крови: глюкоза (старше 35 лет)	Биохим.исследование крови: глюкоза, холестерин, ЛПВП, триглицериды, коэфф. атерогенности	Биохим.исследование крови: глюкоза, холестерин, ЛПВП, триглицериды, коэфф. атерогенности	Биохим. исследование крови: глюкоза, холестерин, ЛПВП, триглицериды, коэфф. атерогенности
Цитологическое исследование мазков с экзо- и эндоцервикса, мазки из влагалища и цервикального канала на биоценоз	Цитологическое исследование мазков с экзо- и эндоцервикса, мазки из влагалища и цервикального канала на биоценоз	Цитологическое исследование мазков с экзо- и эндоцервикса, мазки из влагалища и цервикального канала на биоценоз	Цитологическое исследование мазков с экзо- и эндоцервикса, мазки из влагалища и цервикального канала на биоценоз	Цитологическое исследование мазков с экзо- и эндоцервикса, мазки из влагалища и цервикального канала на биоценоз
		Определение ПСА (простатического специфического антигена) – по показаниям	Определение ПСА (простатического специфического антигена) – по показаниям	Определение ПСА (простатического специфического антигена) – по показаниям
Флюорография органов грудной клетки - ежегодно	Флюорография органов грудной клетки - ежегодно	Флюорография органов грудной клетки - ежегодно	Флюорография органов грудной клетки - ежегодно	Флюорография органов грудной клетки – ежегодно
ЭКГ, ЭКГ с медикаментозными пробами (по показаниям) ФВД, ФВД с медикаментозными пробами (по показаниям). Суточное мониторирование ЭКГ, АД (по показаниям). Проба с физической нагрузкой (по показаниям)	ЭКГ ежегодно. ФВД, ФВД с медикаментозными пробами (по показаниям) Суточное мониторирование ЭКГ, АД (по показаниям). Проба с физической нагрузкой (по показаниям)	ЭКГ ежегодно.ФВД, ФВД с медикаментозными пробами (по показаниям). Суточное мониторирование ЭКГ, АД (по показаниям) Проба с физической нагрузкой (по показаниям)	ЭКГ ежегодно. ФВД, ФВД с медикаментозными пробами (по показаниям) Суточное мониторирование ЭКГ, АД (по показаниям) Проба с физической нагрузкой (по показаниям)	ЭКГ ежегодно. ФВД, ФВД с медикаментозными пробами (по показаниям) Суточное мониторирование ЭКГ, АД (по показаниям) Проба с физической нагрузкой (по показаниям)
Ультразвуковые исследования (по показаниям)	Ультразвуковые исследования (по показаниям)	УЗИ молочных желез и органов малого таза с определением толщины и структуры, эндометрия или маммография - 1 раз в 2 года. Фиброгастродуоденоскопия – (по показаниям). Фиброколоноскопия (по показаниям). Измерение внутриглазного давления один раз в 2 года.	ЭХО-КГ ежегодно; УЗИ гепатобилиарной зоны и почек; органов малого таза у муж. (ТА и ТРУЗИ) – ежегодно; допплерография – ежегодно; УЗИ молочных желез и органов малого таза у жен. с определением толщины и структуры эндометрия или маммография – один раз в 2 года. Фиброгастродуоденоскопия (по показаниям). Фиброколоноскопия (по показаниям). Измерение внутриглазного давления и исследование полей зрения - ежегодно	ЭХО-КГ ежегодно; УЗИ гепатобилиарной зоны и почек; органов малого таза у муж. (ТА и ТРУЗИ) – ежегодно; допплерография – ежегодно; УЗИ молочных желез и органов малого таза у жен. с определением толщины и структуры эндометрия или маммография - один раз в 2 года. Фиброгастродуоденоскопия – ежегодно Фиброколоноскопия - один раз в 2 года Измерение внутриглазного давления и исследование полей зрения – ежегодно

Министр Э.А. Нечаев

Приложение N 1

к приказу Минздравмедпрома России

от 23.06.94 N 130

ПОЛОЖЕНИЕ

О медико-санитарной части

1. Общие положения

1.1. Медико-санитарная часть (МСЧ) - лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь в основном работникам предприятий (организаций) промышленности, строительства, транспорта, связи с различными формами собственности.

1.2. МСЧ является государственным (федеральным, ведомственным, муниципальным) учреждением здравоохранения или структурным подразделением (дочерним предприятием) предприятия с негосударственной организационно-правовой формой собственности.

1.3. Учредителями государственных (федеральных, ведомственных, муниципальных) МСЧ являются: Минздравмедпром России, другие министерства и ведомства, территориальные органы управления здравоохранением и Госкомимущество России (территориальные комитеты по управлению имуществом).

Учредителями МСЧ с негосударственными формами собственности являются предприятия (организации) с негосударственными организационно-правовыми формами собственности и Госкомимущество России (территориальные комитеты по управлению имуществом).

1.4. Государственная МСЧ является хозяйствующим субъектом с правом юридического лица, имеет регистрационный номер, самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в учреждениях банков, печать со своим наименованием, бланки и другие реквизиты, необходимые для ее деятельности.

При вхождении МСЧ в предприятие с негосударственной организационно-правовой формой собственности юридический статус и реквизиты МСЧ определяются Уставом предприятия.

1.5. Деятельность МСЧ независимо от формы собственности регламентируется законодательными и нормативными документами по вопросам охраны здоровья населения. Уставом учреждения (предприятия, организации) и настоящим положением.

1.6. По согласованию с учредителем на базе МСЧ могут быть размещены клинические подразделения медицинских, научно-исследовательских институтов, факультетов усовершенствования врачей, а также региональные специализированные медицинские центры.

Условия взаимодействия и взаимозачеты между учреждением и указанными подразделениями определяются в соответствии с порядком, утвержденным Минздравмедпромом России на договорной основе.

1.7. МСЧ осуществляет свою деятельность в соответствии с полученными лицензией и сертификатом. Лицензирование медицинской деятельности и контроль за соблюдением лицензионных условий осуществляется в порядке, утвержденном Правительством Российской Федерации.

1.8. МСЧ несет ответственность по своим обязательствам в установленном порядке, выступает истцом и ответчиком в суде в соответствии с законодательством Российской Федерации (при вхождении в предприятие с негосударственной организационно-правовой формой собственности на правах структурного подразделения юридическую ответственность несет учредитель).

1.9. МСЧ независимо от формы собственности ведет учет и представляет отчеты о своей деятельности по формам и в сроки, установленные Минздравмедпромом России.

2. Задачи и функции медико-санитарной части

2.1. Основными задачами МСЧ являются:

2.1.1. Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи прикрепленному контингенту с целью снижения общей и профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, трудопотерь по болезни и инвалидности, выполнение программ обязательного медицинского страхования.

2.1.2. Разработка и осуществление совместно с администрацией предприятия (организации), и по согласованию с органами санэпиднадзора мероприятий по оздоровлению работающих.

2.1.3. Осуществление контроля за соответствием состояния здоровья работающих условиям труда.

3. Структура медико-санитарной части

3.1. МСЧ в зависимости от численности обслуживаемого контингента и по согласованию с учредителем может иметь следующие структурные подразделения: поликлинику, стационар, отделение неотложной медицинской помощи, врачебные и фельдшерские здравпункты и иные подразделения.

Взаимоотношения МСЧ с указанными подразделениями регламентируются Уставом.

3.2. Штаты МСЧ устанавливаются главным врачом по согласованию с учредителем.

4. Организация деятельности

4.1. МСЧ осуществляет самостоятельную хозяйственную деятельность в пределах, установленных Уставом. Имущественные и иные права и обязанности также закрепляются Уставом учреждения (предприятия, организации).

4.2. Деятельность МСЧ строится на основе договоров об оказании медицинской помощи с учредителем, территориальным фондом обязательного медицинского страхования (или страховыми медицинскими организациями), органами управления здравоохранением.

4.3. МСЧ использует в своей деятельности принципы хозяйственного расчета.

4.4. Взаиморасчеты за оказание медицинской помощи осуществляются в порядке, утвержденном Минздравмедпромом России по согласованию с Минфином России и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

5. Финансирование медико-санитарной части

5.1. Финансирование МСЧ осуществляется:

5.1.1. Из средств предприятия учредителя (после отчисления им налога в территориальный фонд обязательного медицинского страхования) на:

- капитальное строительство;

- содержание помещений МСЧ (охрана, уборка, оплата коммунальных услуг, ремонт);

- оснащение и эксплуатация медицинского, технологического, вспомогательного оборудования, автотранспорта;

- содержание медицинского персонала цеховых врачебных участков;

- содержание врачебных и фельдшерских здравпунктов, организованных в индивидуальном порядке сверхрекомендованных штатных нормативов.

5.1.2. Из средств государственного (федерального, отраслевого, местного) бюджета:

- отчисления на реализацию целевых территориальных и федеральных программ;

- отчисления на содержание врачебных и фельдшерских здравпунктов, организованных в пределах рекомендованных штатных нормативов.

5.1.3. Из средств, направляемых территориальным фондом обязательного медицинского страхования или страховыми медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

5.1.4. Из средств, полученных от реализации договоров по добровольному медицинскому страхованию.

5.1.5. Из средств, полученных при оказании платных медицинских услуг населению.

5.1.6. Из иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

6. Управление медико-санитарной частью

6.1. Управление МСЧ осуществляется руководителем, назначаемым и освобождаемым учредителем в соответствии с действующим законодательством.

6.2. Руководитель осуществляет управление в пределах своей компетенции, определенной Уставом учреждения (предприятия, организации).

6.3. Решение о закрытии и реорганизации МСЧ принимает учредитель в соответствии с Уставом.

6.4. Контроль за производственной, финансово-хозяйственной деятельностью, реорганизацию и ликвидацию МСЧ осуществляют в пределах своей компетенции учредитель, органы управления здравоохранением, лицензионно-аккредитационные комиссии, территориальный фонд обязательного медицинского страхования (или страховые медицинские организации), налоговая инспекция и другие органы в соответствии с действующим законодательством и Уставом.

Начальник Управления организации

медицинской помощи населению А.Н. Деменков

Приложение N 2

к приказу Минздравмедпрома

России

от 23.06.94 N 130

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-ТЕРАПЕВТЕ УЧАСТКОВОМ

ЦЕХОВОГО ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА

I. Общие положения.

1.1. На должность врача терапевта/участкового цехового врачебного участка (цехового врача) назначается специалист, имеющий высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" и подготовку по терапии и профессиональной патологии, и получивший сертификат.

1.2. Цеховой врач осуществляет свою деятельность в соответствии с условиями контракта, заключенного с администрацией предприятия промышленности, строительства, транспорта, связи.

1.3. Цеховой врач оказывает медицинскую помощь трудящимся в условиях лечебно-профилактического учреждения (медико-санитарной части, территориальной поликлиники), а также непосредственно по месту работы.

1.4. Указанный специалист проводит свою работу совместно с врачами других специальностей данного лечебно-профилактического учреждения, администрацией предприятия и органами санэпиднадзора.

1.5. При наличии условий (преимущественно в компактно расположенных населенных пунктах, рабочих поселках и рабочих районах) цеховой врач по согласованию с органами здравоохранения и по договору с территориальным фондом обязательного медицинского страхования оказывает первичную медико-санитарную помощь прикрепленному контингенту, в том числе и на дому, по цехово-территориальному принципу.

1.6. Численность и состав прикрепленного контингента определяются условиями контракта с администрацией предприятия и территориальными органами здравоохранения.

1.7. Режим работы цехового врача устанавливается по согласованию с администрацией предприятия.

1.8. В своей работе врач терапевт участковый цехового врачебного участка руководствуется законодательными нормативными актами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения, уставом учреждения, положениями о медико-санитарной части или городской поликлинике и настоящим положением.

1.9. Врач терапевт участковый цехового врачебного участка подчиняется руководителю учреждения здравоохранения и администрации предприятия, содержащего должность указанного специалиста.

1.10. Назначение и увольнение цехового врача осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

1.11. Распоряжения цехового врача являются обязательными для закрепленного за ним среднего и младшего медицинского персонала.

1.12. Контроль за деятельностью цехового врача осуществляется в установленном порядке.

II. Задачи и функции врача терапевта участкового цехового врачебного участка:

2.1. Основными задачами цехового врача являются оказание рабочим и служащим участка квалифицированной терапевтической помощи, участие в организации и проведении мер по снижению общей и профессиональной заболеваемости, трудопотерь по болезни и инвалидности, а также мер по улучшению санитарно-гигиенических условий труда работающих на производстве.

2.2. В соответствии с задачами и полученным сертификатом цехового врач осуществляет:

- Оказание первой врачебной помощи при травмах, острых отравлениях и заболеваниях.

- Проведение амбулаторного приема, лечение и реабилитацию больных и инвалидов.

- Организацию транспортировки и, при необходимости, сопровождение больных в соответствующие лечебно-профилактические учреждения.

- Организацию своевременной консультации специалистов и госпитализации в профильные отделения стационаров для оказания больным специализированной медицинской помощи.

- Динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих, профилактику и своевременное выявление общих и профессиональных заболеваний.

- Динамическое наблюдение хронических больных, проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий (отбор на санаторно-курортное лечение, в санатории-профилактории, на диетпитание).

- Координацию и проведение предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров, направление на необходимое дообследование и консультацию специалистов, оформление по результатам осмотров заключений о профессиональной пригодности или об изменении трудовой деятельности (временном или постоянном переводе на другую работу).

- Совместно с администрацией предприятия и по согласованию с органами санэпиднадзора разработку и проведение оздоровительных и противоэпидемических мероприятий.

- В установленном порядке экспертизу временной нетрудоспособности.

III. Обязанности врача терапевта участкового цехового врачебного участка.

Цеховой врач обязан:

3.1. Проводить анализ общей и профессиональной заболеваемости и производственного травматизма, доводить полученные данные до сведения администрации предприятия и участвовать в разработке мероприятий по их снижению.

3.2. Проводить санитарно-просветительную работу, пропаганду здорового образа жизни.

3.3. Вести учетно-отчетную документацию утвержденного образца и представлять ее в установленном порядке главному врачу учреждения здравоохранения.

3.4. Систематически повышать свою квалификацию, осваивать новые методы диагностики и лечения.

IV. Права врача терапевта участкового цехового врачебного участка.

Цеховой врач имеет право:

4.1. Контролировать работу подчиненного ему среднего медицинского персонала.

4.2. Повышать квалификацию с отрывом от основного места работы не реже 1-го раза в 5 лет за счет средств предприятия или собственных средств.

4.3. Привлекаться для работы в составе экспертных комиссий медицинских страховых компаний.

4.4. По согласованию с руководителем учреждения здравоохранения и администрацией предприятия заключать в установленном порядке договора по добровольному медицинскому страхованию и получать плату за оказание дополнительных медицинских услуг.

4.5. Вносить предложения администрации предприятия по вопросам улучшения охраны труда и медицинской помощи работающим.

4.6. Проходить аттестацию на врачебную категорию в соответствии с установленными сроками.

4.7. В спорных и конфликтных ситуациях обращаться в вышестоящие органы здравоохранения, лицензионно-аккредитационную комиссию, независимую экспертную комиссию, медицинские ассоциации, заявлять исковые требования в суде и арбитраже и отвечать по ним.

V. Ответственность врача терапевта участкового цехового врачебного участка.

Цеховой врач несет ответственность в пределах своих обязанностей за самостоятельно принимаемые решения.

За противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, несет ответственность в установленном Законом порядке.

Начальник управления организации,

медицинской помощи населению А.Н. Деменков

Приложение N 3 к приказу Минздравмедпрома России от 23.06.94 N 130

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕБНОМ ЗДРАВПУНКТЕ

I. Общие положения.

1.1. Врачебный здравпункт - структурное подразделение учреждения здравоохранения или предприятия промышленности, строительства, транспорта, связи, предназначенное для оказания первичной медицинской помощи трудящимся, служащим и учащимся учебных заведений.

1.2. Врачебный здравпункт может быть организован:

1.2.1. В пределах действующих рекомендательных штатных нормативов на предприятиях с различными формами собственности, в учебных заведениях, является структурным подразделением государственного территориального лечебно-профилактического учреждения или медико-санитарной части и финансируется из средств бюджета.

1.2.2. В индивидуальном порядке (сверх действующих штатных нормативов) на предприятиях, в учреждениях, организациях, является структурным подразделением МСЧ или предприятия (учреждения, организации) и финансируется полностью за счет средств учредителя.

1.3. Врачебный здравпункт подлежит лицензированию и аккредитации на общих основаниях и в установленном порядке.

1.4. Врачебный здравпункт имеет угловой штамп с указанием наименования учреждения (предприятия), в состав которого он входит, печать "для справок", "б/листков" и "рецептов".

1.5. Деятельность врачебного здравпункта регламентируется Законодательством Российской Федерации, нормативными актами Минздравмедпрома России, Уставом учреждения (предприятия), чьим структурным подразделением он является, и настоящим положением.

1.6. Врачебный здравпункт независимо от формы собственности ведет учетно-отчетную документацию и в установленном порядке представляет ее руководителю учреждения здравоохранения или органа управления здравоохранением.

II. Задачи и функции врачебного здравпункта:

2.1. Основной задачей врачебного здравпункта является проведение мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности, инвалидности трудящихся и учащихся, улучшению санитарно-гигиенических условий их труда.

2.2. В соответствии с целями и задачами врачебный здравпункт обеспечивает:

- оказание первой врачебной помощи при внезапных заболеваниях, травмах и острых отравлениях;

- проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с требованиями территориальных медико-экономических стандартов и полученным сертификатом, при необходимости направление пациентов на консультацию и госпитализацию;

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке;

- участие в разработке и проведении комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий на предприятии (в учебном заведении);

- анализ общей и профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, инвалидности, доведение полученных данных до сведения администрации предприятия и участие в разработке мероприятий по их снижению.

III. Организация деятельности врачебного здравпункта:

3.1. Врачебный здравпункт размещается в помещении, предоставленном предприятием (учебным заведением) промышленности, строительства, транспорта, связи. Независимо от форм собственности содержание помещения обеспечивает предприятие (учебное заведение).

3.2. Здравпункт возглавляет врач, которому непосредственно подчиняется средний медицинский персонал.

3.3. Режим работы врачебного здравпункта устанавливается по согласованию с администрацией предприятия (учебного заведения), при котором он организован.

3.4. Контроль за производственной, финансово-хозяйственной деятельностью, созданием, реорганизацией и ликвидацией врачебного здравпункта осуществляется в соответствии с Законодательством Российской Федерации и закрепляется Уставом учреждения (предприятия).

Начальник управления организации,

медицинской помощи населению А.Н. Деменков

Приложение N 4

к приказу Минздравмедпрома

России

от 23.06.94 N 130

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ ЗДРАВПУНКТА

I. Общие положения.

1.1. На должность врача здравпункта назначается специалист, имеющий высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело", освоивший программу подготовки по общей врачебной практике, либо по терапии и профессиональной патологии и получивший сертификат.

1.2. Врач здравпункта оказывает медицинскую помощь трудящимся и учащимся непосредственно по месту работы или учебы, принимает участие в организации и проведении мер по профилактике и снижению общей и профессиональной заболеваемости, трудопотерь по болезни и инвалидности, контроле за соответствием состояния здоровья трудящихся условиям труда.

1.3. В своей работе врач здравпункта руководствуется законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения, Уставом учреждения (предприятия), в структуру которого входит здравпункт, положением о здравпункте и настоящим положением.

1.4. Врач здравпункта подчиняется руководителю учреждения здравоохранения, в структуру которого входит здравпункт, либо администрации предприятия-учредителя.

1.5. Распоряжения врача здравпункта являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала здравпункта.

1.6. Назначение и увольнение врача здравпункта осуществляются в соответствии с действующим законодательством руководителем учреждения здравоохранения, в структуру которого входит здравпункт, либо администрацией предприятия-учредителя.

II. Функции врача здравпункта.

В соответствии с задачами здравпункта и полученным сертификатом врач осуществляет:

2.1. Оказание первой врачебной помощи при травмах, острых отравлениях и заболеваниях, аварийных ситуациях.

2.2. Проведение амбулаторного приема, лечение и реабилитацию больных и инвалидов.

2.3. Организацию транспортировки и, при необходимости, сопровождение больных в соответствующие лечебно-профилактические учреждения.

2.4. Организацию своевременной консультации специалистов и госпитализации в профильные отделения стационаров для оказания больным специализированной медицинской помощи.

2.5. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, работающих в условиях профессиональных вредностей и неблагоприятных условий труда, профилактику и своевременное выявление общих и профессиональных заболеваний.

2.6. Динамическое наблюдение хронических больных, проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий (отбор на санаторно-курортное лечение, в санатории-профилактории, на диетпитание).

2.7. Координацию и проведение в соответствии с полученным сертификатом периодических медицинских осмотров, направление на необходимое дообследование и консультацию специалистов, оформление по результатам осмотров заключений о профессиональной пригодности или об изменении трудовой деятельности (временном или постоянном переводе на другую работу).

2.8. Совместно с администрацией предприятия (учебного заведения) и органами санэпиднадзора разработку и проведение оздоровительных и противоэпидемических мероприятий.

2.9. В установленном порядке экспертизу временной нетрудоспособности.

III. Обязанности врача здравпункта.

Врач здравпункта обязан:

3.1. Проводить анализ общей и профессиональной заболеваемости и

производственного травматизма, доводить полученные данные до сведения администрации предприятия (учебного заведения) и участвовать в разработке мероприятий по их снижению.

3.2. Проводить санитарно-просветительную работу, пропаганду здорового образа жизни, обучение работающих методам само- и взаимопомощи.

3.3. Вести учетно-отчетную документацию утвержденного образца и представлять ее в установленном порядке главному врачу учреждения здравоохранения или органам управления здравоохранением.

3.4. Систематически повышать свою квалификацию, осваивать новые методы диагностики и лечения.

IV. Права врача здравпункта.

Врач здравпункта имеет право:

4.1. Контролировать работу подчиненного ему среднего медицинского персонала.

4.2. Повышать квалификацию с отрывом от основного места работы не реже 1-го раза в 5 лет за счет средств учредителя или собственных средств.

4.3. По согласованию с руководителем учреждения здравоохранения или учредителем заключать в установленном порядке договора по добровольному медицинскому страхованию и получать плату за оказание дополнительных медицинских услуг.

4.5. Вносить предложения администрации предприятий (учебных заведений) по вопросам улучшения охраны труда и медицинской помощи работающим (учащимся).

4.6. Проходить аттестацию на врачебную категорию в соответствии с установленными сроками.

4.7. В спорных и конфликтных ситуациях обращаться в вышестоящие органы здравоохранения, лицензионно-аккредитационную комиссию, независимую экспертную комиссию, медицинские ассоциации, заявлять исковые требования в суде и арбитраже и отвечать по ним.

V. Ответственность врача здравпункта.

Врач здравпункта несет ответственность в пределах своих обязанностей за самостоятельно принимаемые решения.

За противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, несет ответственность в установленном Законом порядке.

Начальник управления организации

медицинской помощи населению А.Н. Деменков

Приложение N 5

к приказу Минздравмедпрома

России

от 23.06.94 N 130

ПОЛОЖЕНИЯ О ФЕЛЬДШЕРСКОМ ЗДРАВПУНКТЕ

I. Общие положения.

1.1. Фельдшерский здравпункт - структурное подразделение учреждения здравоохранения или предприятия промышленности, строительства, транспорта, связи, предназначенное для оказания первичной медицинской помощи трудящимся и учащимся учебных заведений.

1.2. Фельдшерский здравпункт может быть организован:

1.2.1. В пределах действующих рекомендательных штатных нормативов на предприятиях с различными формами собственности, в учебных заведениях, является структурным подразделением государственного территориального лечебно-профилактического учреждения или медико-санитарной части и финансируется из средств бюджета.

1.2.2. В индивидуальном порядке (сверх действующих штатных нормативов) на предприятиях (в учреждениях, организациях) является структурным подразделением МСЧ или предприятия и финансируется полностью за счет средств учредителя.

1.3. Фельдшерский здравпункт подлежит лицензированию и аккредитации на общих основаниях и в установленном порядке.

1.4. Фельдшерский здравпункт имеет угловой штамп с указанием наименования учреждения (предприятия), в состав которого он входит.

1.5. Деятельность фельдшерского здравпункта регламентируется Законодательством Российской Федерации, нормативными актами Минздравмедпрома России, Уставом учреждения (предприятия), чьим структурным подразделением он является, и настоящим положением.

1.6. Фельдшерский здравпункт независимо от формы собственности ведет учетно-отчетную документацию и в установленном порядке представляет ее руководителю учреждения здравоохранения или органа управления здравоохранением.

II. Задачи и функции фельдшерского здравпункта:

2.1. Основной задачей фельдшерского здравпункта является оказание первичной доврачебной помощи рабочим, служащим и учащимся, участие в проведении профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, травматизма и инвалидности.

2.2. В соответствии с целями и задачами фельдшерский здравпункт осуществляет:

- первую доврачебную помощь при травмах, отравлениях, острых заболеваниях;

- организацию транспортировки больных и пострадавших в лечебно-профилактические учреждения;

- направление больных на консультации и лечение в лечебно-профилактические учреждения;

- проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с назначениями врача;

- разработку и проведение совместно с администрацией предприятия (учебного заведения) и по согласованию с органами санэпиднадзора профилактических и оздоровительных мероприятий.

III. Организация деятельности фельдшерского здравпункта:

3.1. Фельдшерский здравпункт размещается в помещении, предоставленном предприятием (учебным заведением) промышленности, строительства, транспорта, связи. Независимо от форм собственности содержание помещения обеспечивает предприятие (учебное заведение).

3.2. Здравпункт возглавляет заведующий: фельдшер (фельдшер общей практики) или медицинская сестра.

3.3. Режим работы фельдшерского здравпункта устанавливается по согласованию с администрацией предприятия (учебного заведения), при котором он организован.

3.4. Контроль за производственной, финансово-хозяйственной деятельностью, созданием, реорганизацией и ликвидацией фельдшерского здравпункта осуществляется в соответствии с Законодательством Российской Федерации и закрепляется Уставом учреждения (предприятия).

Начальник Управления организации

медицинской помощи населению А.Н. Деменков

Приложение N 6

к приказу Минздравмедпрома

России

от 23.06.94 N 130

ПОЛОЖЕНИЕ О ФЕЛЬДШЕРЕ ЗДРАВПУНКТА

I. Общие положения.

1.1. Фельдшер здравпункта - специалист со средним медицинским образованием, имеющий подготовку по общей практике и получивший сертификат.

1.2. Фельдшер здравпункта оказывает первичную доврачебную помощь трудящимся и учащимся непосредственно по месту работы или учебы, принимает участие в организации и проведении мер по профилактике заболеваемости, выполняет в пределах своей компетенции лечебные процедуры по назначению врача и осуществляет контроль за соответствием состояния здоровья трудящихся условиям труда.

1.3. В своей работе фельдшер здравпункта руководствуется законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения, Уставом учреждения (предприятия), в структуру которого входит здравпункт, положением о здравпункте и настоящим положением.

1.4. Фельдшер здравпункта подчиняется руководителю учреждения здравоохранения, в структуру которого входит здравпункт, либо администрации предприятия-учредителя.

1.5. Распоряжения фельдшера здравпункта являются обязательными для младшего медицинского персонала здравпункта.

1.6. Назначение и увольнение фельдшера здравпункта осуществляется в соответствии с действующим законодательством руководителем учреждения здравоохранения, в структуру которого входит здравпункт, либо администрацией предприятия-учредителя.

II. Функции фельдшера здравпункта.

В соответствии с задачами здравпункта и полученным сертификатом фельдшер осуществляет:

2.1. Первую доврачебную помощь при острых отравлениях, заболеваниях, травмах.

2.2. Проведение лечебных мероприятий по назначению врача (инъекции, перевязки, физиопроцедуры).

2.3. Организацию транспортировки больных и пострадавших в лечебно-профилактические учреждения, при показаниях сопровождение.

2.4. Направление на прием к лечащему врачу или специалисту поликлиники.

2.5. Подготовку к проведению периодических медицинских осмотров.

2.6. Проведение профилактических прививок.

2.7. Освобождение временно нетрудоспособных от работы до конца смены с выдачей справки.

III. Обязанности фельдшера здравпункта.

Фельдшер здравпункта обязан:

3.1. Проводить в пределах своей компетенции анализ производственного травматизма, доводить полученные данные до сведения администрации предприятия (учебного заведения) и участвовать в разработке мероприятий по его снижению.

3.2. Проводить санитарно-просветительную работу, пропаганду здорового образа жизни, обучение работающих методам само- и взаимопомощи.

3.3. Вести учетно-отчетную документацию утвержденного образца и представлять ее в установленном порядке главному врачу учреждения здравоохранения или органам управления здравоохранением.

3.4. Систематически повышать свою квалификацию, постоянно осваивать навыки проведения диагностических и лечебных процедур.

IV. Права фельдшера здравпункта.

Фельдшер здравпункта имеет право:

4.1. Контролировать работу подчиненного ему младшего медицинского персонала.

4.2. Повышать квалификацию с отрывом от основного места работы не реже 1-го раза в 5 лет за счет средств учредителя или собственных средств.

4.3. По согласованию с руководителем учреждения здравоохранения или учредителем заключать в установленном порядке договора по оказанию дополнительных медицинских услуг в соответствии с полученным сертификатом (массаж и др.) и получать плату за их проведение.

4.4. Вносить предложения администрации предприятия (учебного заведения) по вопросам улучшения охраны труда и медицинской помощи работающим (учащимся).

4.5. Проходить аттестацию на категорию в соответствии с установленными сроками.

V. Ответственность фельдшера здравпункта.

Фельдшер здравпункта несет ответственность в пределах своих обязанностей за самостоятельно принимаемые решения.

За противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, несет ответственность в установленном Законом порядке.

Начальник управления организации

медицинской помощи населению А.Н. Деменков

Приложение N 7

к приказу Минздравмедпрома России

от 23.06.94 N 130

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала врачебных и фельдшерских здравпунктов

1. Медицинский персонал врачебных здравпунктов

1.1. Должности медицинского персонала врачебных здравпунктов устанавливаются по следующим штатным нормативам:

Количество должностей при численности работников (учащихся)

Наименование должности	От1200 до 2000 человек	Свыше человек
Врач здравпункта	1	1
Фельдшер, акушерка, медицинская сестра	1	2

Фельдшер или 1 должность при численности работников медицинская сестра во второй смене: на предприятиях горнорудной и химической промышленности не менее 300 (для обслуживания подземных работ - и при меньшей численности), на предприятиях других отраслей и транспорта - не менее 500 человек; 1 должность при численности работников в третьей смене соответственно не менее 200 и 300 человек (для обслуживания подземных работ - и при меньшей численности);

1 должность при численности работников в четвертой смене не менее 100 человек (для обслуживания подземных работ - и при меньшей численности).

Указанный норматив применяется к численности работников, не обслуживаемых фельдшерским здравпунктом.

1.2. Штатные нормативы, предусмотренные п. 1.1., применяются при расчете штатов здравпунктов:

1.2.1. При промышленных предприятиях и объектах капитального строительства с численностью работников не менее 1200 на каждом из них или на нескольких рядом расположенных объектах капитального строительства, к которым не применяются нормативы врачей цеховых врачебных участков и которые расположены на расстоянии свыше 4-х километров от других поликлиник, амбулаторий и врачебных здравпунктов.

1.2.2. При предприятиях транспорта и связи с численностью работников свыше 1200 на каждом, не имеющем фельдшерского здравпункта.

1.2.3. При высших и средних специальных учебных заведениях, сельских профессионально-технических и технических училищ с численностью обучающихся на дневных факультетах (отделениях) не менее 1200 человек в каждом из них, не имеющем фельдшерского здравпункта.

1.2.4. При геологоразведочных, разведывательных и изыскательских партиях и экспедициях, не имеющих фельдшерских здравпунктов. При численности работников партии (экспедиции) менее 1200 человек применяются нормативы, предусмотренные для здравпунктов, обслуживающих от 1200 до 2000 человек.

2. Медицинский персонал фельдшерских здравпунктов:

2.1. Должности медицинского персонала фельдшерских здравпунктов устанавливаются по следующим штатным нормативам:

Количество должностей при численности работников (учащихся)

Наименование должности	500-800 человек	801-1500 человек	1501-2000 человек
Заведующий здравпунктом фельдшер или медицинская сестра	1	1	1
Фельдшер, акушерка, медицинская сестра	0,5	1	1,25-2

Фельдшер или 1 должность при численности работников во медицинская сестра второй смене; на предприятиях горнорудной и химической промышленности не менее 300 (для обслуживания подземных работ - и при меньшей численности), на предприятиях других отраслей и транспорта - не менее 500 человек;

1 должность при численности работников в третьей смене соответственно не менее 200 и 300 человек (для обслуживания подземных работ - и при меньшей численности);

1 должность при численности работников в четвертой смене не менее 100 человек (для обслуживания подземных работ - и при меньшей численности).

2.2. Штатные нормативы, предусмотренные п. 2.1., применяются при расчете штатов здравпунктов при:

2.2.1. Промышленных предприятиях и предприятиях связи с численностью работников не менее 500 на каждом из них.

2.2.2. Шахтах. При численности работников менее 500 применяются нормативы, предусмотренные для здравпунктов, обслуживающих 500-800 человек.

2.2.3. Объектах капитального строительства с численностью работников не менее 500 на каждом из них или на нескольких рядом расположенных объектах.

2.2.4. Высших и средних специальных учебных заведениях с численностью обучающихся на дневных факультетах (отделениях) не менее 800 в каждом из них, не имеющем врачебного здравпункта.

2.2.5. Профессионально-технических, технических, торговых, кулинарных, торгово-кулинарных и мореходных училищах (школах) с числом учащихся не менее 500 в каждом из них, не имеющих врачебного здравпункта.

2.2.6. Предприятиях транспорта, не имеющих врачебных здравпунктов, при численности работников не менее 500 или водителей не менее 300 человек на каждом из них. В последнем случае применяются нормативы, предусмотренные для здравпунктов, обслуживающих 500-800 работников.

2.2.7. Предприятиях, комбинатах и училищах с числом работающих (обучающихся) инвалидов не менее 500.

2.2.8. Геологоразведочных, разведывательных и изыскательских партиях и экспедициях, не имеющих врачебных здравпунктов. При численности работников экспедиции (партии) менее 500 человек применяются нормативы, предусмотренные для здравпунктов, обслуживающих 500-800 работников.

2.3. Два и более здравпункта при одном промышленном предприятии с применением нормативов, предусмотренных п. 2.2, могут создаваться с разрешения территориального органа здравоохранения при условии оказания медицинской помощи каждым здравпунктом не менее 1500 работникам.

Два и более подземных здравпункта при одном предприятии могут создаваться в указанном выше порядке на меньшую численность работников, но не менее 500 человек.

Приложение N 9

к приказу Минздравмедпрома России

от 23.06.94 N 130

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ ПРОФПАТОЛОГЕ

I. Общие положения.

1.1. Врач профпатолог-специалист, имеющий высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" и подготовку по профессиональной патологии в соответствии с требованиями квалификационной характеристики врача профпатолога, и получивший сертификат.

1.2. Врач профпатолог осуществляет свою деятельность в Центрепрофпатологии.

1.3. В своей работе врач профпатолог руководствуется законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан и охраны труда, положениями о Центре профпатологии, Федеральном центре профпатологии и настоящим положением.

1.4. Врач профпатолог подчиняется руководителю (заведующему) Центра профпатологии и главному врачу учреждения здравоохранения, чьим структурным подразделением является указанный Центр.

1.5. Назначение и увольнение врача профпатолога осуществляется главным врачом в соответствии с действующим законодательством.

1.6. Свою работу врач профпатолог осуществляет совместно с врачами других специальностей данного лечебно-профилактического учреждения.

1.7. Контроль за деятельностью указанного специалиста осуществляется в установленном порядке.

II. Функции врача профпатолога.

2.1. В соответствии с задачами Центра профпатологии и полученным сертификатом врач профпатолог осуществляет:

- консультативный прием больных профессиональными заболеваниями, инвалидов вследствие профзаболеваний и лиц с подозрением на указанные заболевания, госпитализацию и (или) курацию больных в специализированных отделениях профпатологии стационара;

- комплексную диагностику профзаболеваний с применением новейших медицинских технологий и с привлечением для этих целей специалистов данного и других учреждений здравоохранения, а также сотрудников медицинских и научно-исследовательских институтов; установление в составе клинико-экспертных комиссий (КЭК) связи заболевания с воздействием вредных и неблагоприятных условий труда;

- квалифицированное лечение и реабилитацию больных профессиональными заболеваниями и инвалидов вследствие профзаболеваний;

- выдачу медицинских заключений по результатам консультации (выписки из истории болезни) и рекомендаций для лечащих врачей по месту жительства и трудоустройству и ведению указанных больных и инвалидов, а также лиц из группы риска по развитию профзаболеваний;

- клинико-экспертную оценку качества проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работающих во вредных и неблагоприятных условиях труда;

- направление в установленном порядке больных и инвалидов на ВТЭК.

III. Обязанности врача профпатолога:

Врач профпатолог обязан:

3.1. Проводить анализ профзаболеваемости и инвалидности вследствие профзаболеваний.

3.2. Проводить санитарно-просветительную работу с учетом специфики производственных факторов, пропаганду здорового образа жизни.

3.3. Вести учетно-отчетную документацию утвержденного образца и представлять ее в установленном порядке руководителю Центра профпатологии.

3.4. Систематически повышать свою квалификацию, осваивать новые методы диагностики и лечения.

IV. Права врача профпатолога.

Врач профпатолог имеет право:

4.1. Контролировать работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.

4.2. Повышать квалификацию с отрывом от основного места работы не реже 1-го раза в 5 лет за счет средств работодателя или собственных средств.

4.3. На договорной основе привлекаться для работы в составе лицензионно-аккредитационных, экспертных комиссий территориального фонда обязательного и медицинского (страховых медицинских организаций) и для иной экспертной работы по договору с органами здравоохранения и предприятиями.

4.4. Получать плату за работу по добровольному медицинскому страхованию и за оказание платных медицинских услуг.

4.5. Проходить аттестацию на врачебную категорию в соответствии с установленными сроками.

4.6. Вносить предложения администрации учреждения здравоохранения по вопросам улучшения медицинской помощи.

4.7. В спорных и конфликтных ситуациях обращаться в вышестоящие органы здравоохранения, лицензионно-аккредитационную комиссию, независимую экспертную комиссию, медицинские ассоциации, заявлять исковые требования в суде и арбитраже и отвечать по ним.

V. Ответственность врача профпатолога.

Врач профпатолог несет ответственность в пределах своих обязанностей за самостоятельно принимаемые решения.

За противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, несет ответственность в установленном Законом порядке.

Начальник управления организации

медицинской помощи населению А.Н. Деменков

Начальник управления

профилактической медицины Р.И. Халитов

Приложение N 12

к приказу Минздравмедпрома России

от 23.06.94 N 130

ПОЛОЖЕНИЕ О ЦЕНТРЕ ПРОФПАТОЛОГИИ

1. Общие положения.

1.1. Центр профпатологии создается приказом органа управления здравоохранением субъекта Федерации или ведомства на базе республиканской /краевой, областной, окружной, городской/ больницы, медико-санитарной части или клиники НИИ Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем Минздравмедпрома России и является их структурным подразделением.

1.2. На базе Центра профпатологии могут базироваться кафедры профпатологии медицинских институтов, факультетов и институтов усовершенствования врачей, медицинских академий последипломного образования и клиники профпатологии научно-исследовательских институтов.

1.3. В своей работе Центр профпатологии руководствуется законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан и охраны труда и настоящим положением.

1.4. Структура Центра профпатологии определяется органами здравоохранения в зависимости от инфраструктуры территории, наличия в ней предприятий промышленности, строительства, транспорта, связи, имеющих вредные и неблагоприятные условия труда, а также от структуры и уровня профзаболеваемости и численности контингентов, нуждающихся в проведении профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий.

1.5. Центр профпатологии имеет в своем составе кабинеты консультативного приема и отделения /терапевтического и неврологического профилей/ с количеством коек не менее 30. Указанные подразделения функционально взаимодействуют со всеми другими подразделениями больницы.

2. Задачи и функции Центра профпатологии.

2.1. Основными задачами Центра профпатологии являются:

установление связи заболеваний с профессией, оздоровление больных, инвалидов вследствие профзаболеваний и лиц из группы риска, разработка и проведение мер по профилактике и снижению профессиональной заболеваемости и трудопотерь по болезни и инвалидности.

2.2. В соответствии с основными задачами Центр профпатологии осуществляет:

- комплексную диагностику профессиональных заболеваний и отравлений, квалифицированное лечение, реабилитацию и наблюдение больных профессиональными заболеваниями и инвалидов вследствие профзаболеваний;

- проведение периодических медицинских осмотров в условиях стационара по расширенной программе с выдачей рекомендаций лечебно-профилактического характера в соответствии с положением, утвержденным Правительством Российской Федерации;

- организационно-методическое руководство по вопросам профпатологии в территории, разработку методических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации указанных больных и инвалидов на основе достижений науки и с учетом передового опыта;

- учет (создание банка данных) и углубленный анализ профзаболеваемости и инвалидности вследствие профзаболеваний, разработку совместно с администрацией территории и органами санэпиднадзора мероприятий по их профилактике и снижению;

- экспертную работу по договорам с органами здравоохранения, лицензионно-аккредитационными и экспертными комиссиями территориального фонда обязательного медицинского страхования (страховых медицинских организаций) и предприятиями, участие в решении сложных и конфликтных вопросов;

- выборочный контроль за качеством проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и реализацией профилактических и оздоровительных рекомендаций в соответствии с актом заключительной комиссии.

3. Организация деятельности Центра профпатологии.

3.1. Штаты и режим работы Центра профпатологии устанавливаются главным врачом в зависимости от потребности, структуры Центра и местных условий.

3.2. Руководитель (заведующий) Центром профпатологии является главным профпатологом территории, назначается и увольняется главным врачом по согласованию с органом здравоохранения в установленном порядке.

3.3. Научно-методическое руководство республиканским (краевым, областным, окружным, городским) Центром профпатологии осуществляет Федеральный центр профпатологии в соответствии с утвержденным положением.

3.4. Контроль за производственной деятельностью Центра профпатологии осуществляется в установленном порядке.

Начальник управления организации

медицинской помощи населению А.Н. Деменков

Приложение.