САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕМИЯ им. И.И.МЕЧНИКОВА

ФИЛИАЛ ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга «Медицинский центр»

В.М.Зайцев, Л.А. Аликбаева, Гладков Д.И., Сидоров А.А.

МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТиКА

В амбулаторно-поликлинических учреждениях промышленных предприятий

уЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Под редакцией профессора, академика МАНЭБ Ф.В. Кармазинова,

ЗДН профессора, академика РАЕН В.В. Семеновой

Санкт-Петербург

2007

УДК 614.2(-061.5)

Зайцев В.М., Аликбаева Л.А., Гладков Д.И., Сидоров А.А. МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТиКА в амбулаторно-поликлинических учреждениях промышленных предприятий. – СПБ, 2007. – 540с.

Настоящее издание, разработанное сотрудниками Санкт-Петербургской медицинской академии им. И.И.Мечникова совместно с работниками медицинского центра ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга», является пособием по применению методов статистического анализа в практике работы амбулаторно-поликлинических учреждений, обслуживающих работников промышленных предприятий. В пособии представлены научно-методические основы статистического анализа, источники получения информации, способы статистической обработки и оценки здоровья работающего населения. На наглядных примерах рассмотрены современные организационные подходы к анализу показателей деятельности медицинских учреждений внебольничной помощи. В издании широко использованы материалы пособия «Прикладная медицинская статистика», подготовленного сотрудниками академии им. И.И.Мечникова, вышедшего в свет в 2001 году.

Издание предназначено для студентов и слушателей факультетов повышения квалификации вузов медико-биологического профиля, организаторов практического здравоохранения, работников медико-социальных служб и научных работников, занимающихся проблемами общественного здоровья.

Под редакцией профессора, академика МАНЭБ Ф.В. Кармазинова, Заслуженного деятеля наук, профессора, академика РАЕН В.В.Семеновой и

Оглавление.

1.Введение 5

2.Особенности современной организации амбулаторно-поликлинического обслуживания работников предприятий. 11

3.Разделы анализа деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений 18

3.1Стандартные статистические учетные формы 21

3.2Показатели обеспеченности амбулаторно-поликлинической помощью 24

3.3Основные расчетные методы планирования и анализа нагрузки врачей-специалистов и учреждений амбулаторно-поликлинической помощи. 25

3.3.1Функция врачебной должности 29

3.3.2Статистика укомплектованности штатов и квалификации кадров 31

3.3.3Некоторые особенности статистики страховой медицины 41

4.Здоровье как предмет статистического анализа. Источники исходных данных и принципы оценки заболеваемости. 43

4.1Заболеваемость по данным о причинах смерти 51

4.2Заболеваемость по обращаемости 58

4.3Заболеваемость по данным профилактических осмотров. Патологическая пораженность. 67

4.4Заболеваемость наиболее важными для общественного здоровья болезнями 82

4.5Заболеваемость с временной утратой трудоспособности 107

4.5.1Общие (основные) показатели заболеваемости с ВУТ. 117

4.5.2Специальные показатели углубленного анализа заболеваемости с ВУТ. 130

4.5.3Практический анализ показателей ЗВУТ 137

4.6Заболеваемость со стойкой утратой трудоспособности, инвалидность 144

4.7Травматизм 149

4.8Статистика заболеваемости по данным обязательного и добровольного медицинского страхования 154

4.9Использование результатов тестирования здоровья в медицинской статистике 179

4.10Показатели диспансеризации 187

5.Методология разработки статистической информации. Математическая статистика 199

5.1Основные понятия статистического наблюдения в медицинской статистике 199

5.2Способы статистического наблюдения (сбора первичной информации) 204

5.3Статистическая классификация и принципы группировки данных. 206

5.3.1МКБ -10 213

5.4Статистические таблицы. Правила оформления статистических таблиц. 216

5.5Основы обработки статистических данных в Microsoft Excel 227

5.5.1Ввод и редактирование данных. 229

5.5.2Выполнение арифметических и алгебраических операций в ячейках. 231

5.5.3Выделение блока ячеек. Формирование границ таблиц результатов. 231

5.5.4Ввод математических формул. 233

5.5.5Копирование данных и дублирование формул. 236

5.5.6Формирование баз данных в MS Excel. и простейшие операции с ними 237

5.5.7Сводные таблицы в MS Excel. 244

5.6Графические изображения. Правила построения графических изображений. 250

5.6.1Основные типы диаграмм 257

5.6.2 Специальные диаграммы: 268

5.7Построение диаграмм в MS Excel и в других графических редакторах пакета Microsoft Office 276

6.Абсолютные и производные величины в статистике. 281

6.1Относительные величины. Статистические коэффициенты 281

6.2Средние величины 292

6.2.1Среднее арифметическое. Статистическое взвешивание. 293

6.2.2Упрощенный способ «ручного» вычисления среднего арифметического. 302

6.2.3Другие степенные средние 304

6.2.4Структурные средние. Мода и медиана 306

6.2.5Вычисление средних в MS Excel 311

6.3Показатели рассеяния вариант 314

6.3.1Дисперсия 317

6.3.2Среднеквадратическое отклонение. 320

6.3.3Коэффициент вариации 322

6.3.4Квантили 323

7.Показатели описательной статистики. 326

7.1.1Построение вариационных рядов в MS Excel 336

7.2Асимметрия и эксцесс 340

8.Статистическая проверка статистических гипотез. 342

8.1.1Доверительная значимость, доверительная вероятность, доверительный интервал, доверительный предел. 354

8.2Дисперсионный анализ в MS Excel 363

8.2.1Однофакторный дисперсионный анализ. 363

8.2.2Двухфакторный анализ с неповторяющимися данными. 367

8.2.3Двухфакторный анализ с повторяющимися данными. 370

9.Динамические (временные) ряды 373

10.Статистика изменения явлений во времени. Показатели динамического ряда. 375

10.1Углубленный анализ динамических рядов 379

10.2Показатели сезонности 380

10.2.1Вычисление показателей сезонности в MS Excel 382

10.3Повышение наглядности динамических рядов. Прогноз динамики. 384

10.3.1Обработка динамических рядов и прогноз динамики в MS Excel. 390

11.Оценка различий показателей заболеваемости 396

11.1Определение различий альтернативных показателей заболеваемости. 412

11.2Определение различий интенсивных показателей заболеваемости при не альтернативном распределении. 414

11.3Расчет доверительных интервалов для показателей заболеваемости в программе Excel. 418

11.4Непараметрические критерии оценки различий показателей заболеваемости 419

12.Приложения. 431

12.1Нормативные документы по организации амбулаторно-поликлинической помощи на промышленном предприятии 431

12.2Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при основных заболеваниях с ВУТ 488

12.3 Таблицы критических значений статистических критериев 528

12.4Рекомендуемые отчетные формы (по электронным базам данных) 534

13. Ф7 –ЛДЦ Сведения о деятельности дневного стационара 543

14.Виды оплаты лечения в дневном стационаре 544

15.Словарь терминов 565

16.Литература 588