Вопрос 37

Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследовании – множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?

ответ: 2

1) холецистолитотомия с сохранением желчного пузыря

2) лапароскопическая холецистэктомия

3) микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под контролем УЗИ

4) холецистэктомия традиционным хирургическим доступом

5) дистанционная волновая литотрипсия

Вопрос 38

Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолщение. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Диагноз?

ответ: 2

1) актиномикоз ареолы молочной железы;

2) рак Педжета

3) экзема соска

4) скирр молочной железы

5) маститоподобный рак

Вопрос 39

Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоузлы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обнаружено. Диагноз?

ответ: 4

1) диффузная мастопатия

2) рак Педжета

3) маститоподобный рак

4) панцирный рак

5) коллоидный рак

Вопрос 40

Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?

ответ: 1

1) доброкачественная опухоль (аденома)

2) рак

3) бронхостеноз

4) дивертикул бронха

5) инородное тело

Вопрос 41

Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом, поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови. Какой из методов инструментального исследования следует применить в первую очередь?

ответ: 2

1) лапароскопия

2) эндоскопическая ретроградная холангиография

3) чрескожная чреспеченочная холангиография

4) спленопортография

5) селективная ангиография ветвей чревного ствола

Вопрос 42

Больная 45 лет поступила через 3 суток после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту. При пальпации определяется мышечный дефанс и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Температура 38 градусов Цельсия, лейкоцитоз - до 14х109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При УЗИ – острый калькулезный холецистит с наличием свободной жидкости в подпеченочном пространстве. Наиболее правильной тактикой в данной ситуации будет являться:

ответ: 1

1) экстренная холецистэктомия

2) консервативная терапия, динамическое наблюдение

3) экстренная лапароскопия

4) эндоскопическая ретроградная холангиография

5) микрохолецистостомия под контролем УЗИ