tablitsa.docx накроз

Название ЛП

М-м действия

Показания

ПбД

ППК

ЛФ,доза

1.Эфир для наркоза(диэтиловый эфир)

ЛСингаляционной общей анестезии, оказывает анальгезирующее и миорелаксирующее действие, обладает большой широтой терапевтического действия. Общая анестезия при применении эфира относительно безопасна, легко управляема.

Ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах). Поддержание общей анестезии при проведении комбинированной общей анестезии с применением психоактивных ЛС и периферических миорелаксантов.

Кашель, психомоторное возбуждение, повышение АД, тахикардия, гиперсекреция бронхиальных желез; тошнота и рвота. В послеоперационном периоде - рвота, угнетение ДХ; бронхопневмония, бронхит, ларингит, трахеит, отек легких (токсического генеза), парез кишечника, снижение секреции желчи, метаболический ацидоз, снижение клубочковой фильтрации и диуреза.

Гиперчувствительность, острые заболевания дыхательных путей, внутричерепная гипертензия, артериальная гипертензия; ХСН, печеночная и/или почечная недостаточность, кахексия, сахарный диабет, ацидоз.

Жидкость для ингаляций, жидкость для местного применения.

При полуоткрытой системе: 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5-8% - поверхностная общая анестезия, 10-12% - глубокая общая анестезия. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25%.

2. Динитроген оксид (азота закись)

Средство для ингаляц анестезии. Неспецифически взаимодействуя с мембранами нейронов, угнетает синаптическую трансмиссию возбуждения в ЦНС, нарушает передачу афферентных импульсов, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения, функции промежуточного, среднего и спинного мозга. Имеет высокую анальгезирующую активность. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую сонливость. 

Наркоз, не требующий глубокой анестезии и миорелаксации. Усиление наркотического и анальгезирующего действия др. анестетиков,травматический шок (профилактика); болевой синдром: острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, острый панкреатит (купирование); обезболивание при выполнении медицинских процедур, требующих отключения сознания.

Во время введения в общ анестезию - наджелудочковые аритмии, брадикардия, развитие или усугубление СН; после выхода из общей анестезии - диффузная гипоксия, постнаркозный делирий ,тошнота, рвота, сонливость; при длительном применении (2-4 дня) - угнетение функции костного мозга, лейкопения, панцитопения, угнетение дыхания, злокачественный гипертермический криз, послеоперационный озноб.

Гиперчувствительность, гипоксия; заболевания нервной системы; хронический алкоголизм, состояние алкогольного опьянения (возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций).C осторожностью. Черепно-мозговая травма, повышение внутричерепного давления в анамнезе, внутричерепные опухоли.

Используют в смеси с кислородом при помощи специальных аппаратов для газового наркоза. Концентрацию необходимо подбирать индивидуально.Обычная доза для взрослых: введение в наркоз — 70% динитрогена оксида и 30% кислорода, поддержание наркоза — 40–50% динитрогена оксида с кислородом. Для обезболивания родов применяют метод прерывистой аутоанальгезии— 40–75% смесь динитрогена оксида с кислородом.Для выполнения медицинских процедур, требующих отключения сознания — ингаляции 25–50% смеси с кислородом.

3.  Галотан (фторотан)

Средство для ингаляционной общей анестезии, вызывающее быстрое введение в анестезию без или с минимальным проявлением стадии возбуждения. Обладает анальгезирующим и миорелаксирующим действием (не создает достаточного расслабления мускулатуры, в связи с чем обязательно требуется дополнительное применение миорелаксантов). Блокирует ганглии симпатической нервной системы, расширяет артерии кожи и мышц, снижает АД.

Ингаляционная общая анестезия при больших и малых хирургических вмешательствах; в качестве анестетика при ХОБЛ, бронхиальной астме и сахарном диабете.

Снижение АД, брадикардия, увеличение чувствительности сердца к катехоламинам, аритмии, угнетение дыхания, нарушения функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз), внутричерепная гипертензия, злокачественная гипертермия, постнаркозный делирий. После пробуждения - головная боль, тошнота, тремор.

Гиперчувствительность, период родов, беременность (I триместр), желтуха, злокачественная гипертермия (в анамнезе на фоне галотана), заболевания печени, внутричерепная гипертензия, необходимость локального применения эпинефрина в операционном поле (риск развития аритмий); феохромоцитома, тиреотоксикоз, гиперкатехоламинемия, печеночная недостаточность, артериальная гипотензия, аритмии, миастения, период после общей анестезии галотаном (3 мес).C осторожностью. Прием сердечных гликозидов.

Для введения в анестезию постепенно увеличивают концентрацию паров галотана в кислороде или смеси кислорода и динитроген оксида до 3-4 об.%. При введении в анестезию с помощью в/в анестетика с последующим введением миорелаксанта галотан с кислородом применяется только для поддержания анестезии, обычная поддерживающая концентрация - 0.5-2 об.%. Концентрация в крови 7-12 мг% соответствует хирургической стадии общей анестезии, а угнетение дыхательного центра отмечается при концентрации 30-38 мг%. Миним альвеолярная концентрация (МАК) у взрослых - 0.77 об.%, с добавлением 70 об.% динитроген оксида она снижается до 0.3 об.%, что соответствует содержанию 16 и 6 мг% в крови. МАК для детей до 6 мес - 1.08 об.%; до 10 лет - 0.92 об.%; для лиц старше 70 лет - 0.64 об.%.

4 Циклопропан (триметилен)

Средство для ингаляционной анестезии, оказывает также м-холиностимулирующее действие. В концентрации 4 об.% вызывает анальгезию, 6 об.% - выключает сознание, 8-10 об.% - вызывает общую анестезию (III ст.), 20-30 об.% - глубокую общую анестезию.

Вводная и основная общая анестезия (в комбинации с кислородом, динитроген оксидом, эфиром и периферическими миорелаксантами).

Повышение АД, головная боль, тошнота, рвота, брадикардия, парез кишечника. Передозировка. Симптомы: остановка дыхания, остановка сердца. Лечение: симптоматическое

Гиперчувствительность.

Газ сжатый.

Ингаляционно, в смеси с кислородом по закрытой и полузакрытой (или полуоткрытой) системе, с использованием наркозных аппаратов с дозиметрами. Для поддержания общей анестезии используют 15-18% циклопропана. К моменту окончания операции подачу циклопропана прекращают, через 2-5 мин вдыхания чистого кислорода больные просыпаются. Подача кислорода должна производиться непрерывно.

5. Тиопентал натрия

Средство для неингаляционной общей анестезии ультракороткого действия, производное тиобарбитуровой кислоты, обладает выраженной снотворной, некоторой миорелаксирующей и слабой анальгезирующей активностью. Замедляет время открытия ГАМК-зависимых каналов на постсинаптической мембране нейронов головного мозга, удлиняет время входа Cl- внутрь нервной клетки и вызывает гиперполяризацию мембраны. Подавляет возбуждающее действие аминокислот (аспартата и глутамата). В больших дозах, непосредственно активируя ГАМК-рецепторы, оказывает ГАМК-стимулирующее действие. Обладает противосудорожной активностью.

Общая анестезия при кратковременных хирургических вмешательствах, вводная и базисная общая анестезия (с последующим использованием анальгетиков и миорелаксантов). Большие эпилептические припадки (grand mal), эпилептический статус, повышение внутричерепного давления, профилактика гипоксии мозга (при искусственном кровообращении, каротидной эндартерэктомии и нейрохирургических операциях на сосудах головного мозга), наркоанализ и наркосинтез в психиатрии.

снижение АД, аритмия, тахикардия, коллапс,кашель, чиханье, гиперсекреция бронхиальной слизи, ларингоспазм, бронхоспазм, гиповентиляция легких, одышка, угнетение дыхательного центра, апноэ,головная боль, мышечные подергивания, эпилептические припадки, повышение тонуса n.vagus, головокружение, заторможенность, атаксия, антероградная амнезия, сонливость в послеоперационном периоде, тревожность, особенно при болях в послеоперационном периоде, редко - послеоперационный делириозный психоз, гиперсаливация, тошнота, рвота, боль в животе в послеоперационном периоде

Гиперчувствительность; порфирия, включая острую перемежающуюся (в т.ч. в анамнезе у больного или его ближайших родственников); заболевания, являющиеся противопоказанием для общей анестезии; интоксикация этанолом, наркотическими анальгетиками, снотворными и ЛС для общей анестезии; шок, астматический статус, злокачественная гипертония, период лактации. При ректальном введении, кроме того, перенесенные хирургические вмешательства на прямой кишке; воспалительные, эрозивно-язвенные заболевания и опухоли толстого кишечника.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения. В/в или ректально. В/в медленно (во избежание коллапса), у взрослых используют 2-2.5% растворы (реже 5% раствор - используется методика фракционного введения); детям и ослабленным больным пожилого возраста - 1% раствор. Растворы готовят непосредственно перед употреблением на стерильной воде для инъекций, растворы должны быть абсолютно прозрачными. При использовании растворов с концентрацией менее 2% возможно развитие гемолиза (при быстром введении). Перед введением проводят премедикацию атропином или метацином. 

6. Гексобарбитал (гексенал)

Средство для неингаляционной анестезии, производное барбитуровой кислоты; оказывает снотворное и миорелаксирующее действие. После в/в введения водного раствора быстро наступает состояние общей анестезии, которое продолжается (после однократной дозы) 30 мин. Угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры, тормозит двигательную активность кишечника.

Введение в анестезию (в сочетании с динитроген оксидом, фторотаном, эфиром). В/в анестезия при кратковременных внеполостных операциях (продолжительностью не более 15-20 мин), при бронхоскопии; в сочетании с местной анестезией. Острый психоз (в т.ч. алкогольный).

Аллергические реакции, слабость, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД.Передозировка. Симптомы: угнетение дыхания и кровообращения. Лечение: в/в бемегрид, CaCl2 (до 10 мл 10% раствора).

Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, ХПН, сепсис, воспалительные заболевания носоглотки, лихорадочный синдром, дыхательная недостаточность, ХСН, непроходимость кишечника, кесарево сечение (асфиксия плода).

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения. В/в медленно, 1-2% раствор (в некоторых случаях 2.5-5% раствор) со скоростью 1 мл/мин. Вначале - 1-2 мл, при отсутствии в течение 30-40 с побочных эффектов продолжают введение в анестезию; общая доза - 0.5-0.7 г (8-10 мг/кг). При бронхоскопии - 0.4-0.6 г в течение 2-3 мин. Высшая суточная доза - 1 г. Для купирования психического возбуждения - в/в 2-10 мл 5-10% раствора; при острых алкогольных психозах - 7-10 мл 10% раствора в/в (возможно дополнительное в/м введение хлорпромазина - 4-5 мл 2.5% раствора).

7. Кетамин (калипсол)

Средство для неингаляционной общей анестезии. Угнетает ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса, вызывает анальгезирующий эффект при неполном угнетении сознания и сохранении спонтанного дыхания, глоточного, гортанного и кашлевого рефлексов (доза, в которой кетамин вызывает апноэ, в 8 раз выше гипнотической). 

Вводная, базисная или комбинированная общая анестезия: экстренная хирургия, этап эвакуации больных с травматическим шоком и кровопотерей, хирургические операции, эндоскопические процедуры, катетеризация сердца, небольшие хирургические манипуляции, перевязки .

Угнетение дыхательного центра, мышечная ригидность, непроизвольная мышечная активность (для профилактики следует предварительно ввести диазепам); в период выхода из общей анестезии - психомоторное возбуждение, галлюцинации, длительная дезориентация, психоз,одышка, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западания языка, повышенной бронхиальной секреции и саливации,повышение АД, тахикардия, гиперсаливация, тошнота. Местные реакции: болезненность и гиперемия по ходу вены в месте введения.

Гиперчувствительность, артериальная гипертензия (и др. состояния, при которых повышение АД противопоказано), стенокардия или инфаркт миокарда (в т.ч. в последние 6 мес), выраженная почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе), преэклампсия, эклампсия, эпилепсия и эпилептический синдром (особенно у детей, включая предрасположенность), алкоголизм.C осторожностью. Декомпенсированная ХСН, операции на гортани и глотке.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

В/в (струйно, одномоментно, дробно или капельно), в/м. Взрослым вводят в/в, из расчета 1-4 мг/кг, в/м - 4-8 мг/кг. В начальной стадии общей анестезии вместо одноразовой в/в инъекции можно ввести раствор капельно со скоростью 80-100 кап/мин. Для поддержания анестезии вводят по 0.5-1 мг/кг в/в, 3 мг/кг в/м или в/в капельно, со скоростью 2 мг/кг/ч (с использованием инфузоматора или путем капельного введения 0.1% раствора кетамина (в 5% растворе декстрозы или 0.9% растворе NaCl) со скоростью 20-50 кап/мин).

8. Пропанидид (сомбревин)

Средство для неингаляционной анестезии сверхкороткого действия. Наркотический эффект развивается очень быстро (через 20-40 с), без стадии возбуждения и заканчивается через 4-10 мин. При пробуждении сознание к больным возвращается через 2-3 мин, а полностью действие прекращается через 20-30 мин. Способствует высвобождению гистамина из тучных клеток.

Общая анестезия при кратковременных хирургических вмешательствах (вправление вывихов, репозиция отломков костей) и диагностических исследованиях (биопсия, катетеризация, бронхоскопия, бронхография), введение в общую анестезию при комбинированном наркозе.

Аллергические реакции, тахикардия, тошнота, икота, мышечные подергивания, повышенное потоотделение, гиперемия и болезненность при введении, тромбофлебит; гипервентиляция легких с последующим угнетением дыхания, бронхоспазм.

Гиперчувствительность, артериальная гипертензия; печеночная и/или почечная недостаточность; ХСН; предрасположенность к судорогам; гемолитическая анемия; состояние острой алкогольной интоксикации и шока.C осторожностью. Бронхоспастический синдром, детский возраст (до 4 лет), пожилой возраст (старше 60 лет).

(Маслянистая жидкость светло-желтого цвета).

5 % раствор в ампулах по 10 мл (1 мл содержит 50 мг продукта), в пачке по 5 и 10 ампул. Препарат обычно выпускается в одном шприце с 10 % раствором хлористого кальция.

В/в, в течение 30 с (при заболеваниях ССС, пожилым, больным кахексией и в др. случаях повышенного риска развития побочных действий - в течение 60 с), для 5 мин общей анестезии - 500 мг. В зубоврачебной практике - 5-10 мг/кг. Наркотическая доза для больных кахексией и в возрасте старше 60 лет - 2-3 мг/кг. Детям - 7-10 мг/кг.