- •Содержание
- •Введение
- •Характеристика основных параметров элементов бюджетной системы рф
- •Формы и методы воздействия государственных финансов на здравоохранение в рф
- •Основные проблемы бюджетного финансирования
- •Затраты на развитие здравоохранения
- •Принципы планирования Российского здравоохранения
- •Проблемы, связанные с обеспечением финансирования сферы здравоохранения
- •Заключение
Заключение
Расходы бюджета осуществляются с помощью бюджетного финансирования и кредитования – системы предоставления денежных средств предприятиям, организациям и учреждениям на проведение мероприятий, предусмотренных бюджетом.
В настоящее время система российского здравоохранения находиться в глубочайшем кризисе. Проблемы в этой сфере обусловлены в основном недофинансированием из бюджета, нерациональным использованием ресурсов, устаревшей материально-технической базой, низкой заработной платой, структурными диспропорциями, устаревшие методами управления лечебными учреждениями.
Средств бюджета и государственных внебюджетных фондов на нужды здравоохранения, несмотря на их ежегодный рост, не хватает для покрытия всех расходов на оказание медицинской помощи. Система ОМС остается малоэффективной в аспекте страховой защиты имущественных интересов граждан, связанных с расходами на лечение и восстановление здоровья. Нуждается в совершенствовании сложившийся порядок обязательного медицинского страхования. В этих целях необходимыми являются: повышение ответственности фондов обязательного медицинского страхования за результаты их деятельности, а также обеспечение прозрачности финансирования учреждений здравоохранения. Система страхования также должна быть подвергнута пересмотру в целях исключения дублирования финансирования учреждений в сметно-страховой системе.
В России нет органов контролирующих использование средств фонда ОМС. Пациенты никак не могут повлиять на качество оказываемых им услуг, не могут самостоятельно выбирать не лечебные заведения, ни страховые компании. Зарплата врачей и другого медицинского персонала не зависит от того насколько качественно они выполняют свою работу. Для того чтобы изменить сложившеюся в здравоохранении ситуацию нет необходимости не увеличивать финансирование этой отрасли, так как это не повысит эффективности работы данной системы, не менять сам принцип финансирования через страхование, так как он эффективен. До тех пор пока качество услуг оказываемых здравоохранением не будет контролироваться самим населением, не будет эффективен никакой принцип финансирования. Таким образом, принцип построения системы финансирования российского здравоохранения аналогичен системе здравоохранения в Германии, Японии, но работает неэффективно по причине формального подхода к здравоохранению, как общества, так и государства.
Приложения
РАСХОДЫ БЮДЖЕТНОЙ СИСТЕМЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 1)
|
|
2011 |
2012 |
|
|
Миллиардов рублей | |
|
Консолидированный бюджет Российской Федерации и бюджетов государственных внебюджетных фондов |
1933,1 |
2283,3 |
|
в том числе: |
|
|
|
федеральный бюджет |
499,6 |
613,8 |
|
бюджеты государственных внебюджетных фондов |
309,4 |
931,4 |
|
консолидированные бюджеты субъектов Российской Федерации |
1193,1 |
1358,4 |
|
бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов |
721,9 |
868,1 |
|
|
В процентах от общего объема расходов | |
|
Консолидированный бюджет Российской Федерации и бюджетов государственных внебюджетных фондов |
9,7 |
9,9 |
|
в том числе: |
|
|
|
федеральный бюджет |
4,6 |
4,8 |
|
бюджеты государственных внебюджетных фондов |
5,7 |
13,5 |
|
консолидированные бюджеты субъектов Российской Федерации |
15,5 |
16,3 |
|
бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов |
81,7 |
83,7 |
|
|
В процентах к ВВП | |
|
Консолидированный бюджет Российской Федерации и бюджетов государственных внебюджетных фондов |
3,5 |
3,6 |
|
в том числе: |
|
|
|
федеральный бюджет |
0,9 |
1,0 |
|
бюджеты государственных внебюджетных фондов |
0,6 |
1,5 |
|
консолидированные бюджеты субъектов Российской Федерации |
2,1 |
2,2 |
|
бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов |
1,3 |
1,4 |
1) По данным Федерального казначейства.
ПОСТУПЛЕНИЕ И РАСХОДОВАНИЕ СРЕДСТВ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (миллионов рублей)
|
|
2010 |
2011 |
2012 |
|
Поступление |
463777 |
558595 |
630784 |
|
из них: |
|
|
|
|
налоги, страховые взносы |
316979 |
390364 |
426221 |
|
из них: |
|
|
|
|
страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством |
243432 |
313562 |
344833 |
|
страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний |
62219 |
71486 |
81828 |
|
безвозмездные поступления: |
|
|
|
|
из федерального бюджета |
109082 |
163910 |
198299 |
|
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования |
17500 |
145910 |
180660 |
|
Расходование |
491199 |
497569 |
531226 |
|
из них на: |
|
|
|
|
социальную помощь |
392429 |
478163 |
506855 |
|
из них пособия по временной нетрудоспособности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний |
2690 |
2540 |
2183 |
|
пособия по уходу за ребенком гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных аварий |
1387 |
1724 |
2096 |
|
пособия гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных аварий ядерных испытаний |
17 |
14 |
17 |
|
мероприятия в области социальной политики |
241 |
421 |
538 |
|
обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, включая изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий |
10853 |
11213 |
14074 |
|
оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в части оплаты санаторно-курортного лечения, а также проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно |
5028 |
3985 |
3560 |
|
пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет гражданам, не подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством |
42700 |
46215 |
50981 |
|
выплату пособий при рождении ребенка гражданам, не подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством |
4973 |
5432 |
6062 |
|
оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни |
16947 |
17289 |
18156 |
ПОСТУПЛЕНИЕ И РАСХОДОВАНИЕ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (миллионов рублей)
|
|
2011 |
2012 |
|
Поступление |
348437 |
966542 |
|
из них: |
|
|
|
налоги, страховые взносы1) |
327186 |
913999 |
|
из них: |
|
|
|
страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения, зачисляемые в бюджет Федерального фонда ОМС |
326632 |
615134 |
|
единый социальный налог |
-49 |
22 |
|
безвозмездные поступления из федерального бюджета |
21141 |
51810 |
|
Расходование |
310428 |
932158 |
|
из них на: |
|
|
|
выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС2) |
95954 |
640562 |
|
средства Федерального фонда ОМС, передаваемые бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни |
18000 |
17639 |
|
субсидии бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан |
4042 |
4019 |
|
субсидии бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации |
921 |
886 |
Список использованной литературы
Акопян А.С. Организационно-правовые формы медицинских организаций и платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2004. № 5-6. С. 10.
Андреева О.В., Флек В.О., Соковникова Н.Ф. Анализ эффективности использования государственных ресурсов в здравоохранении Российской Федерации. Анализ и результаты. - М., ООО Издательская группа - ГЭОТАР-Медиа, 2006.
Стародубов В.И., Флек В.О. Эффективность использования финансовых ресурсов при оказании медицинской помощи населению РФ - М.: Менеджер здравоохранения, 2006г
Трушкина Л.Ю Экономика и управление здравоохранением: учебник. - Изд. 5-е, перераб. и доп..-Ростов, Феникс,2007 г
Александр Леонидович ЛИНДЕНБРАТЕН, (заместитель директора по научной работе ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН) Справка «Бюджета»
http://www.gks.ru/ Федеральная служба государственной статистики