Диспансеризация
Включает наблюдение за больным с фиксированными визит* к врачу 1 раз в 3 мес с контролем состояния, измерением АД, Ч массы тела, ЭКГ.
При изменении в клиническом статусе рекомендуется проведв ЭхоКГ.
Необходим жесткий контроль приема лекарственных препара Обучение больных и родственникив значительно улучшает прог Показания к госпитализации:
-
прогрессирующая СН, невозможность проведения лечо в амбулаторных условиях; *
-
возникновение острой коронарной недостаточности, ос ' левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, о( легких); '
-
присоединение осложнений СН: пневмонии, нарушений ри тромбоэмболий и др.; *
-
сртмптомагические гипертензии, обморочные состояния. Лечение в стационарных условиях проводится до уменьшд
выраженности клинических признаков СН и/или стабилиза состояния больного.
Профилактика
Для проведения профилактики необходимы знания об основ причинах развития ХСН. Речь идет в первую очередь об артер ной гипертонии, ИБС. Профилактикой является борьба с факто риска их развития и медикаментозный контроль заболевания.
В случае развития СН необходимо проведение вторичной пр лактики, важным компонентом которой является адекватная м каментозная терапия
Необходимо учитывать возможные внесердечные причины губления тяжести ХСН.
К ним относятся: %
-
избыточное потребление соли и жидкости;
-
нарушение режима приема лекарственных средств (назна ных для коррекции повышенного АД, нормализации сердеч го ритма, предотвращения ишемии миокарда и лечения ХС
-
• неадекватные (не соответствующие возможностям больного) физические нагрузки; эмоциональные стрессы; злоупотребление алкоголем; кровотечения;
-
различные инфекции (особенно сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией); беременность.
-
Умение вести больных с ХСН определяет квалификацию врача пер- чиого звена, а возможность продлить жизнь и сохранить качество him у таких больных может принести участковому врачу чувство уПокого удовлетворения своими профессиональными навыками.