Аффективные синдромы

Критерий сравнения

Депрессивный синдром

Маниакальный синдром

этиология

• психогенные депрессии (реактивные, невротические)

• эндогенные депрессии при маниакально-депрессивном психозе и шизофрении

• симптоматические депрессии, возникающие при соматических и других заболеваниях

чаще всего возникают в рамках эндогенных психозов (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения), органических заболеваний ЦНС, а также при некоторых интоксикациях; наблюдаются психогенно провоцированные мании

Характерные

признаки

• Пессимистическое мировосприятие при депрессии сопровождается тревогой, чувством вины, идеями малоценности, приобретающими в тяжелых случаях характер бреда самообвинения или греховности, суицидальными идеями и тенденциями

• изменение интенсивности симптоматики на протяжении дня - наибольшее усиление проявлений в утренние часы и улучшение состояния к вечеру

• нарушения сна (неглубокий, непродолжительный ночной сон, сонливость днем), снижение аппетита, сопровождающееся похуданием

• болезненно пониженное настроение, тоска, которые иногда сопровождаются физически тягостным ощущением давления или тяжести в области грудной клетки, интеллектуальным и моторным торможением (затруднение течения мыслей, потеря интереса к профессиональной деятельности, замедление движений вплоть до полной обездвиженности – депрессивный ступор)

• болезненно повышенное настроение, сочетающееся с необоснованным оптимизмом, ускоренным мышлением и чрезмерной активностью

• больным свойственны переживания радости, счастья, переоценка собственных возможностей, иногда достигающая уровня идей величия.

• легкость образования ассоциаций, гипермнезия (обострение памяти с наплывом воспоминаний) сочетаются с повышенной отвлекаемостью, поверхностностью суждений.

• многоречивость, стремление к постоянному расширению сферы деятельности и контактов.

• повышенная раздражительность, конфликтность (гневливая мания)

• больные совершают необдуманные поступки, бессмысленно тратят деньги

• Сон нарушен (сокращение часов сна с ранним пробуждением), аппетит повышен; нередко повышается сексуальность; нарушается менструальный цикл.

Варианты

синдрома

ажитированные депрессии:преобладают тревога и двигательное беспокойство: больные мечутся, стонут, не находят себе места.адинамические депрессии:на первый план выступают заторможенность, обездвиженность, отсутствие побужденийипохондрические депрессии: определяется тревожными опасениями или даже убежденностью в наличии тяжелого заболевания. При этом многочисленные ипохондрические жалобы, а также разнообразные болезненные ощущения, как правило, не связаны с какими-либо изменениями внутренних органов.Астеническая депрессияпротекает с преобладанием вялости, физической и умственной утомляемости, расстройствами сосредоточения, гиперестезией. В то же время аффективные нарушения, тоска, интеллектуальная и моторная заторможенность в этих случаях выражены мало.истерические депрессиипревалируют истерически окрашенные аффективные расстройства, явления утрированного отчаянья с рыданиями, судорогами, конверсионной (астазия-абазия, тремор, афония) и диссоциативной (амнезия, истерические галлюцинации) симптоматикой. Нередки демонстративные попытки самоубийства, возникающие по типу "суицидального шантажа".

Атипичные формы депрессии:

Синдром Котара- депрессивныйнигилистический бредфантастического размаха (не существует мира, Вселенной, нас самих; заслуживают самых изощренных пыток за тяжкие преступления, за которые будут расплачиваться в течение сотен и тысяч лет).

Ажитированная депрессия- двигательное возбуждение вместо заторможенности ..

Скрытая (ларвированнаяlarva - маска)депрессия- на первом планевегетативныесимптомы. Боли в органах не связаны с физической нагрузкой; усиливаются при усилении депрессии. На первый план в ощущениях выходит боль, а не настроение.Субдепрессия- менее выраженныетипичныесимптомы.

Атипичные формы мании:

Гневливая - больной агрессивен.

Непродуктивная - замедлено мышление, снижена речевая продукция. Состояние похоже на эйфорию.

Заторможенная - нет двигательной активности.

Гипермания

Гипомания