г. Н.Новгород, 2010

СИНДРОМЫНАРУШЕННОГО СОЗНАНИЯ

СИНДРОМЫ ОРГАНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА

ГАЛЛЮЦИНАТОРНО-БРЕДОВЫЕ СИНДРОМЫ

СИНДРОМЫ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

АФФЕКТИВНЫЕ СИНДРОМЫ

КАТАТОНИЧЕСКИЕ

СИНДРОМЫ

НЕВРОТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

CИНДРОМ - (от греч. syndrome – скопление, стечение) – определенное сочетание признаков (симптомов) какого-либо явления, объединенных единым механизмом возникновения и развития.

Синдромы органического поражения мозга

.

Корсаковский (амнестический) синдром

состоит из фиксационной, ретро- и антероградной амнезии, амнестической дезориентировки во времени и ситуации и парамнезий: замещающих конфабуляций, псевдореминистенции и криптомнезией

Паралитический (псевдопаралитический) синдром

тотальное слабоумие, сочетающееся с диемнестическими расстройствами, бредом величия и богатства, резким снижением критики на фоне благодушия или эйфории, расторможенность влечений

Психоорганический (энцефалопатический) синдром

характеризуется нарушениями памяти, интеллекта и аффективными расстройствами

Выделяют 4 варианта синдрома. 1.Астенический (церебрастенический) вариантвключает гипомнезии настоящего и воспоминаний прошлого, эмоциональную лабильность, гиперестезию к свету, звуку, прикосновению, отвлекаемость внимания в сочетании с вегетативными расстройствами. 2.Эксплозивный вариантпредставлен гипомнезией, палимпсестами, раздражительностью, несдержанностью, злобностью, снижением уровня суждений. 3.Эйфорический вариантвключает грубые диемнестические нарушения (гипомнезия прошлого, частичная амнезия текущего), пустую эйфорию, грубое снижение уровня суждений, обеднение речи, неврологические нарушения. 4.Апатический вариант проявляется грубыми нарушениями памяти текущего (вплоть до фиксационной амнезии) и значительного периода прошлого, крайне бедной речью, эмоциональным оскудением до безразличия, значительным снижением интеллекта.

Синдромы нарушенного сознания

Синдромы выключенного сознания: оглушение, сопор и кома.

Сознание выключается полностью.

Синдромы помрачненного сознания в чем-то схожи с фазой быстрого сна, когда сознание нарушено, но психика работает на уровне образов, и эти образы как бы экстраполируются, выходят наружу в виде зрительных галлюцинаций.

Оглушение. Легкая степень оглушения - обнубиляция сознания. Болные отрешенные, смотрят в одну точку, его внимание привлечь можно при громком крике, толчке. Повышается порог для обычных раздражителей, поэтому обычные раздражители человек воспринимает плохо.

Причины нарушенного сознания: экзогенные, органического характера. Это интоксикации, нарушения функции печени, почек, поджелудочной железы, черепно- мозговая травма, опухоль.

Синдромы помрачненного сознания

Делирий может быть алкогольный, интоксикационный, травматический, сосудистый, инфекционный. Это острое состояние с нарушением сознания, в основе которого чаще всего лежат признаки отека головного мозга. Человек дезориентирован во времени и месте. Человек испытывает устрашающие зрительные истинные галлюцинации. Длится делирий недолго (до 3 дней).

Мусситирующий делирий - больной лежит в постели и что-то бормочет. Это может быть признаком возможного летального исхода. Профессиональный делирий – при глубоком помрачнении сознания больной выполняет знакомые ему профессиональные действия.

Онейродное помрачнение сознания.

Онейроид - это своеобразный сплав реального, иллюзорного и галлюцинаторного восприятия мира. Онейроиды могут быть в виде онейроидных эпизодов, а могут длится днями, неделями. Онейроид может сочетаться с кататонической симптоматикой. После окончания онейроида остаются лишь фрагментарные воспоминания, большинство забывается. Заканчивается постепенно.

Кататонический ступор

проявляется обездвиженностыо, повышением мышечного тонуса и молчанием (отказ от речи — мутизм).

Ступор с явлениями восковой гибкости (каталепсия). Состояние обездвиженности, при котором любое изменение позы больного сохраняется более или менее продолжительное время.

Негативистический ступор — полная обездвиженность больного, причем любая попытка изменить позу вызывает резкое напряжение мышц с противодействием.

Ступор с оцепенением — резчайшее мышечное напряжение, при котором больные постоянно пребывают в одной и той же позе.

Кататоническое возбуждение

Экстатическое (растерянно-патетическое) возбуждение. Больные принимают театральные позы, поют, декламируют стихи, на лице преобладает выражение восторга, мистической проникновенности, экстаза. Речь выспренняя, непоследовательная. Возбуждение может прерываться эпизодами ступора или субступора.

Импульсивное возбуждение.Больные совершают неожиданные поступки, агрессивны, внезапно вскакивают, куда-то бегут, стремятся ударить окружающих, впадают в неистовую ярость, ненадолго застывают и вновь становятся возбужденными. В речи преобладает стереотипное повторение слов — услышанных (эхолалия) или спонтанно произносимых (вербигерация).

Гебефреническое возбуждение— дурашливость, гримасничанье, нелепый, бессмысленный хохот.

Немое (безмолвное) возбуждение — хаотическое, бессмысленное, нецеленаправленное возбуждение с агрессией, яростным сопротивлением, нанесением себе и окружающим тяжелых повреждений.