Гіполіпідемічні лз

Хвора, 66 років, госпіталізована з проявами нестабільної стенокардії. Хворіє 7 років, палить 25 років до 10 цигарок на добу. Маса тіла – 79 кг, зріст – 167 см. На УЗД міокарду виявлено діастолічну дисфункцію, ФВ – 52%, на ЕКГ при холтерівському моніторуванні прояви ішемії до 270 епізодів/добу тривалістю до 5 хв.; прояви безбольової ішемії – до 120 епізодів/добу тривалістю до 3 хв. Загальний холестерин крові 8,2 ммоль/л, тригліцериди крові – 2,9 ммоль/л, ХС ЛПВЩ – 0,8 ммоль/л, ХС ЛПНЩ – 6,4 ммоль/л.

А) ІХС: нестабільна стенокардія, зі збереженою систолічною функцією.

Б) ІІб.

В) Модифікація передбачає рекомендацію здорового способу життя, відмова від паління, зниження маси тіла, дієта № 10.

Г) Статини, фібрати.

Д) 4,5 ммоль/л.

Е) Розувастатин.

Хвора, 49 років, страждає на гіпертонічну хворобу протягом 5 років, після менопаузи. Останній місяць відчуває напади стенокардії при ході на 200 – 300 м. Маса тіла 92 кг, зріст – 174 см, рівень ХС крові – 6,9 ммоль/л, тригліцериди – 1,4 ммоль/л, ХС ЛПВЩ – 1,2 ммоль/л, на ЕКГ – синусовий ритм, гіпоксія міокарда. АТ – 170/110 мм рт. ст., ЧСС – 72 уд/хв.

А) ІХС: стенокардія напруги, ІІ ФК.

Б) Інгібітори АПФ, β-блокатори, блокатори Са каналів, діуретини.

В) Статини.

Г) 10-20 мг/добу.

Д) Від 1 міс. до років.

Хворий 68 років, палить 30 років, переніс ішемічний інсульт в правій половині мозку 6 місяців тому, 5 років тому переніс інфаркт міокарду. При обстеженні зберігаються симптоми лівобічного геміпарезу, в аналізах крові рівень загального холестерину > 7,2 ммоль/л. При дослідженні судин виявлено стеноз правої внутрішньої сонної артерії на 55%, коронарні артерії без стенозів.

А) Шунтування внутрішньої сонної артерії.

Б) Статини.

В) 4,15 ммоль/л.

Г) Досягти цільового рівня Алт, Аст.

Д) Прямо пропорційна.

Хворий, 43 роки, госпіталізований у відділення кардіальної реанімації з діагнозом гострого інфаркту міокарду, хронічного алкоголізму, алкогольного гепатиту (фаза ремісії), Н 2А. При лабораторному обстеженні: білірубін крові – 32 ммоль/л, підвищення печінкових трансаміназ, холестерин – 6,4 ммоль/л, ТГ – 2,8 ммоль/л, ХС ЛПНЩ – 3,72 ммоль/л, загальний білок крові – 62 г/л, цукор крові – 8,3 ммоль/л. Хворому була призначена терапія за стандартами лікування ГІМ (метопролол 50 мг*2 р/добу, нітрати, лізиноприл). В якості гіполіпідемічного препарату обрано розувастатин.

А) Не впливає на рівень трансаміназ: Алт, Аст.

Б) Системна експозиція збільшується пропорційно дозі, у пацієнтів з помірною НН концентрація його не змінюється; з вираженою НН концентрація в крові у 3 р ˂ у пацієнтів з різними ступенями печінкової недостатності не виявл. ↑ Т ½ розувастатину.

В) 5 мг/добу.

Хворому, 43 роки, після пересадки нирки з діагнозом: хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, ХНН ІІІ стадії, післяінфарктний кардіосклероз, НК ІІА ст., був призначений циклоспорин по 5 мг/кг м.т. разом з глюкокортикоїдами (30 – 40 мг/добу), ловастатином 20 мг/2 рази/добу. Через 6 місяців стан хворого погіршився: скарги на болі в м’язах, слабкість ніг при ходьбі, потреба зупинитись при ході для зменшення болі.

А) Міалгія.

Б)Тому що ловастатин взаємодіє з циклоспорином (інгібітор ферменту цитохром Р450, який приймає участь у метаболізмі статинів,) що ↓ швидкість елімінації статинів, сприяє ↑ рівню статинів у крові, ↑ КФК.

В) Визначити КФК, відповідна корекція дози.

Г) Призначення у комбінації з циклоспорином.

Д) Визначення КФК, не проводився контроль рівня холестерину крові через 4-6 тижнів.

Антикоагулянти антиагреганти

Хворій, 50 р., після загострення тромбофлебіту глибоких вен нижньої кінцівки призначено варфарин. Через деякий час у хворої з‘явились скарги на носові кровотечі, появу сечі червоного кольору. Об-но: Р-75 за хв., АТ -100/60 мм рт.ст., синці на тулубі, що зливаються, носова кровотеча.

А) Свіжозаморожена плазма.

Б) Тромбіновий час (N 15-18с).

В) Віт. К. Препарат Вікасол.

Хворому, 54 р., у зв’язку із нестабільною стенокардією призначено гепарин. Через деякий час у хворої з‘явились скарги на носові кровотечі, появу сечі червоного кольору. Об-но: Р-75 за хв., АТ -100/60 мм рт.ст., синці на тулубі, що зливаються, носова кровотеча.

А) Протаміну сульфат.

Б) Час згортання крові. (N 5-10 хв. по Лі-Уайту).

В) Протаміну сульфат.