Протигрибкові лз:

Хвора, 26 років, звернулася зі приводу скарг на свербіж та виділення з піхви. Виділення мазеподібні, творожисті, біло-зеленого кольору з неприємним кислуватим запахом. При огляді – слизова піхви гіперемована, набрякла з нальотом білого кольору. Мікроскопія матеріалу – виявлено Candida albicans.

А) Генітальний кандидоз. «молочниця»

Б) Місцеві:Ністатін(полієни),Клотримазол(імідазоли);

Системні: флуконазол(тріазоли).

В) Натаміцин.(полієни)

Г) Є, флуконазол.

Хворий, 34 роки, що страждає на бронхіальну астму та тривалий час використовує «Сімбікорт» дві інгаляції на добу, став скаржитися на сухість та печіння в ротовій порожнині, відмічає також зниження смакової чутливості. Слизова ротової порожнини, язик та задня стінка глотки покриті білим нальотом, який нагадує сирну масу. При знятті нальоту видно гіперемовану слизову, яка злегка кровоточить.

А) Кандидоз ротової порожнини і глотки.

Б) Довготривалий прийом «Симбікорту»

В) Флуконазол, 100-500 мг/день, 1-2 тижні.

На фото представлено ураження нігтя І пальця стопи, яке спостерігається у хворого 58 років з цукровим діабетом ІІ типу.

А) Оніхомікоз І пальця стопи.

Б) Наявність грибкової інфекції в організмі. Ендокринопатія: Цукровий діабет ІІ типу.(Генетична схильність,фокальна інфекція,соматична патологія)

В) Гігієнічний догляд за стопами, не користуватися чужим взуттям, періодичні дезінфікуючі ванни, своєчасне лікування і виявлення дерматофітій.

Г) Системно:Кетоконазол, 200-400 мг/добу, Фунгал, Ламізил.(Тербінафін – алліламіни)

Під час профілактичного огляду у дитячому садку у дівчинки 5 років на волосистій частині голови виявили два крупних (5 см в діаметрі) круглих вогнища, які чітко окреслені, з гіперемією та муковидним лущенням. Все волосся у вогнищах обламане на одному рівні (5-8 мм) та виглядає наче стрижене. Обламані волоски білі, легко вириваються. Під люмінесцентною лампою світяться світло-зеленим світінням. Дівчинка була оглянута дерматологом. У вогнищах ураження виявлено Мicrosporum canis.

А) Мікроспорія волоситої частини голови.

Б) Так, є. Обов’язкова ізоляція.

В) Тербінафін(алліламіни) 125 мг (1-2 р/д), 1-3 тижні.

Протитуберкульозні лз.

У хворого з дисемінованою формою туберкульозу легень, який три дні приймає рифампіцин по 0,15г 3 рази на добу та ізоніазид по 0,2 г 2 рази в добу, з’явилась червона сеча. З чим пов’язано виникнення такого явища?

Це пов’язано з побічною дією рифампіцину забарвлювати сечу в червоний колір.

У жінки, яка тривалий час лікується з приводу туберкульозу, різко знизився слух. Який із препаратів етіотропної терапії міг дати таке ускладнення? Перерахуйте всі ЛЗ,які використовуються для лікування туберкульозу відзначивши, які з них відносяться до 1, а які до 2 ряду протитуберкульозних препаратів.

Стрептоміцин.

І ряд: ізоніазид, ріфампіцин, стрептоміцин, етамбутол, піризинамід.

ІІ ряд: етіонамід, протіонамід, циклосерин, ципрофлоксацин, офлоксацин, копреоміцин.

У хворого 18 років діагностовано: дисемінований туберкульоз легень. Які лікарські засоби необхідно призначити для етіотропної фармакотерапії? На який термін. Випишіть рецепти.

Rp.: Tab. Isoniazidin 0,3 № 10

D.S. всередину 1 таб. 1р/д після їди.

#

Rp.: Caps. Rifampicini 0,15 №30

D.S. всередину по 3 капсули 1 р/добу, за 30 хв. до їди.

#

Rp.: Streptomycini 1,0

D.t.d. №10

S. вміст флакону розчинити у воді для ін’єкцій, вводити в/м 1р/д.

#

Rp.: Tab. Ethambutoli 0,4 №30

D.S. всередину по 1 таб., 1 р/д.

#

Це початкова терапія, лікування триває в цьому режимі 2 міс., після чого переходять на ізоніазид + етамбутол, протягом 4 міс.

У хворого діагностовано: дисемінований туберкульоз легень. Які лікарські засоби необхідно призначити для етіотропної фармакотерапії? Перерахуйте принципи та етапи хіміотерапії туберкульозу.

Препарати див. вище.ꜛ

Принципами хіміотерапії є: комплексність лікування ( не менше 4 препаратів), неперервність терапії, тривалість терапії не менше 6 місяців, (6-9), індивідуальний підхід, етапність, контрольованість.

Етапи: початкова фаза лікування – інтенсивна (4-5 препаратів, впродовж 1-2 місяців; Підтримуюча фаза – для запобігання рецидивів (від 2 міс.)

У хворого з дисемінованою формою туберкульозу легень, який три дні приймає рифампіцин по 0,15 г 3 рази гна добу та ізоніазид по 0,2 г 2 рази в добу, з’явилась червона сеча. З чим пов’язано виникнення такого явища? З якими препаратами не бажано поеднувати Рифампіцин, враховуючи його фармакокінетику?

З побічною дією рифампіцину.

Рифампіцин не бажано поєднувати з непрямими антикоагулянтами, контрацептивами, ГКС, оральними проти діабетичними препаратами. Тому що вони зменшують концентрацію його в крові?

У жінки, яка тривалий час лікується з приводу туберкульозу, різко погіршилась гострота зору та кольоросприйняття. Який із препаратів етіотропної терапії міг дати таке ускладнення? Перерахуйте всі ЛЗ,які використовуються для лікування туберкульозу відзначивши, які з них відносяться до 1, а які до 2 ряду протитуберкульозних препаратів

Таке ускладнення розвивається при прийомі етамбутолу.

Лік. Препарати див. вище задача №2ꜛ