5. Література:

• Нормальна фізіологія, за ред. В.І. Філімонова, Київ, Здоров’я, 1994, с.290-295, 297- 300, 304-306.

• Вільям Ф. Ганонг. Фізіологія людини, Львів, 2002, с.70-73, с.521-527.

• Физиология человека, под ред. Г.И. Косицкого, М., Медицина, 1985, с.241-243, 244, 247-250, 253-255.

• Посібник з нормальної фізіології, за ред. проф. В.Г. Шевчука, проф. Д.Г. Наливайка, Київ, “Здоров’я”, 1995, с.154 - 156.

Тема 13. Регуляція серцевої діяльності.

Конкретна ціль заняття: Аналізувати стан серця людини і механізми його регуляції.

1. Теоретичні питання заняття.

   1. Види регуляції діяльності серця – міогенна, нервова, гуморальна.

   2. Міогенні механізми регуляції.

   3. Гетеро – і гомеометрична регуляція діяльності серця (закон серця Франка-Старлінга та ефект Анрепа ) .

   4. Інервація серця. Вплив блукаючих і симпатичних нервів на серце. Його механізм.

   5. Вазокардіальні рефлекси з механорецепторів дуги аорти, легеневої артерії, каротидного синусу та порожнистих вен.

   6. Екстракардіальні рефлекси з вісцеро-, пропріо- та екстерорецепторів.

   7. Гуморальна регуляція діяльності серця. Досліди Отто Льові. Роль іонів. Вплив хімічного складу крові.

   8. Умовнорефлекторна регуляція діяльності серця.

1.9 Тестові завдання.

1.10 Тестування за системою “Крок-1”.

1.11 Ситуаційні задачі.

2. Практична робота.

Тема. Реєстрація електрокардіограми в стані спокою та після фізичного навантаження. Визначення систолічного показника.

Мета роботи: Ознайомитись зі зміною ЕКГ внаслідок фізичного навантаження та методикою визначення систолічного показника.

Обладнання: електрокардіограф, 3 % розчин NaCI, марлеві прокладки, спирт, вата, ножиці, клей.

Порядок виконання роботи:

Зареєструвати електрокардіограму у 3 стандартних відведеннях в стані спокою та після 20 присідань. Порівняти амплітуду зубців, тривалість сегментів та інтервалів. За інтервалом RR визначити частоту серцевих скорочень в стані спокою та після фізичного навантаження. Визначити електричну систолу шлуночків за інтерваломQTі систолічний показник за формулою. СП=QTх100:RR.

Визначити частоту пульсу за 1 хвилину в стані спокою і після присідань. В обох випадках визначити тривалість серцевого циклу (С), поділивши 60 с на частоту пульсу. Тривалість електричної систоли шлуночків (Т) розрахувати за формулою Базетта:Т=0,37√С. Визначити систолічний показник за формулою СП=Тх100:С для стану спокою і після фізичного навантаження

3. Рекомендації щодо оформлення практичної роботи.

Вклеїти ЕКГ до зошита. Занести отримані результати до протоколу. Порівняти показники в стані спокою і після фізичного навантаження. Зробити висновки.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.Завдання для самостійної перевірки рівня підготовки до практичного заняття:

а) Намалювати рефлекторну дугу рефлексу з пресорецепторів каротидного синусу та дуги аорти.

4.1. Тестові завдання:

1. Як змiнюється робота серця при фiзичному навантаженнi?

1. Збiльшується тiльки за рахунок частоти серцевих скорочень

2. Збiльшується лише за рахунок систолiчного об'єму

3. Зменшується тiльки за рахунок зменшення частоти серцевих скорочень

4. Збiльшується за рахунок збiльшення частоти серцевих скорочень та систолiчного об'єму

5. Зменшується за рахунок збiльшення частоти серцевих скорочень та зменшення систолiчного об'єму

2. Перерахувати фактори, що впливають на серцевий викид:

1. Негативний тиск у груднiй порожнинi

2. Сила серцевих скорочень

3. Частота серцевих скорочень

4. Кiнцевий дiастолiчний об'єм

5. Всi відповіді вірні

3. Вплив блукаючого нерва на серце:

1. Негативний хронотропний

2. Негативний батмотропний

3. Негативний дромотропний

4. Негативний тонотропний, негативний iнотропний

5. Усi вiдповiдi вiрнi

4. Вплив симпатичних нервiв на серце:

1. Збiльшення частоти серцевих скорочень

2. Збiльшення хвилинного об'єму кровi

3. Збiльшення систолiчного об'єму

4. Збiльшення збудливостi

5. Усi вiдповiдi вiрнi

5. Пiдсилюють скорочення серця:

1. Адреналiн та iони кальцiю

2. Ацетилхолiн та iони калiю

3. Тироксин та iони хлору

4. Інсулiн та iони калiю

5. Усi вiдповiдi вiрнi

6. Вкажiть ВИКЛЮЧЕННЯ з перелiку речовин, якi збiльшують частоту серцевих скорочень:

1. Тироксин

2. Адреналiн

3. Катехоламiни

4. Норадреналiн

5. Ацетилхолiн

7. Частоту серцевих скорочень збiльшує рефлекс:

1. Цiона-Людвiга

2. Бейнбрiджа

3. Герiнга-Iванова

4. Парiна-Швiгка

5. Гауера-Генрi

8. Вкажiть ВИКЛЮЧЕHHЯ з перелiку рефлексiв, якi зменшуєть частоту серцевих скорочень:

1. Цiона-Людвiга

2. Парiна-Швiгка

3. Герiнга-Iванова

4. Бейнбрiджа

5. Гауера-Генрi

9. Гетерометрична регуляцiя дiяльностi серця має прояв у:

1. Законi Франка-Старлiнга

2. Ефектi Анрепа

3. Рефлексi Цiона-Людвiга

4. Рефлексi Герiнга-Iванова

5. Рефлексi Парiна-Швiгка

10. Гомеометрична регуляцiя дiяльностi серця має прояв у:

1. Законi Франка-Cтарлiнга

2. Ефектi Анрепа

3. Рефлексi Цiона-Людвiга (з пресорецепторів у дузі аорти)

4. Рефлексi Герiнга-Iванова (з пресорецепторів каротидного синуса)

5. Рефлексi Парiна-Швiгка (з пресорецепторів легеневого стовбура)

11. До вазокардиальних рефлексiв вiдносять:

1. Парiна-Швiгка

2. Ціона-Людвіга

3. Бейнбрiджа

4. Герiнга-Iванова та Цiона-Людвiга

5. Усi вiдповiдi вiрнi

12. До iнтракардiальних вiдносять рефлекси:

1. Гольця

2. Данiнi-Ашнера

3. Герiнга-Iванова

4. Парiна-Швiгка

5. За участю мiсцевих рефлекторних дуг

13. Закон серця Франка-Старлiнга полягає в залежностi сили скорочень серця вiд:

1. Довжини волокон мiокарду в діастолу

2. Систолічного об'єму серця

3. Постачання серця киснем

4. Температури кровi в серцi

5. Усi вiдповiдi вiрнi

4.3. Тестування за системою “Крок-1”.

1. Під час експеримента на ізольованому серці зареєстровано збільшення частоти та сили скорочень серця після додавання до перфузату певної солі. Яку сіль додали?

А.Хлорид калію

В.Хлорид натрію

С.Хлорид кальцію

D.Бікарбонат натрію

E.Сульфат магнію

2. Подразнення правого блукаючого нерва спричинило різке сповільнення атріовентрикулярного проведення. На ЕКГ. Про це буде свідчити подовження:

A.зубця Р.

B.інтервалу РQ.

C.комплексу QRST.

D.зубця Т.

E.інтервалу RR.

3. У хворого напад тахікардії. Які мембранні циторецептори кардіоміоцитів доцільно заблокувати, щоб припинити напад?

A.Альфа-адренорецептори

B.Бета-адренорецептори

C.М-холінорецептори

D.Н-холінорецептори

E.М- та Н-холінорецептори

4. У хворого з пересадженим серцем при фізичному навантаженні збільшився хвилинний об’єм крові. Який механізм регуляції забезпечує ці зміни?

A.Катехоламіни

B.Симпатичні безумовні рефлекси

C.Парасимпатичні безумовні рефлекси

D.Симпатичні умовні рефлекси

E.Парасимпатичні умовні рефлекси

5. При обробці атипових кардіоміоцитів біологічно активною речовиною зареєстровано збільшення їх мембранного потенціалу через збільшену проникність для іонів калію. Що впливало на кардіоміоцити?

A.Ацетилхолін

B.Адреналін

C.Норадреналін

D.Тироксин

E.Атріопептид

6. Безпосередньо після переходу з горизонтального положення у вертикальне у чоловіка частота серцевих скорочень збільшилась на 15 скорочень за хвилину. Які механізми регуляції переважно зумовлюють цю зміну?

A.Катехоламіни

B.Безумовні симпатичні рефлекси

C.Умовні симпатичні рефлекси

D.Умовні та безумовні симпатичні рефлекси

E.Симпатичні рефлекси і катехоламіни

7. Під час реєстрації ЕКГ у хворого з гіперфункцією щитоподібної залози спостерігалось збільшення частоти серцевих скорочень. Зменшення тривалості якої складової частини ЭКГ про це свідчить ?

A.Сегменту P-Q

B.Интервалу P-Q

C.Интервалу P-T

D.Комплексу QRS

E.Интервалу R-R

8. У собаки в досліді подразнювали на шиї периферичний відрізок блукаючого нерва; при цьому спостерігали такі зміни серцевої діяльності:

A.Зменшення частоти серцевих скорочень

B.Збільшення сили скорочень

C. Збільшення атріовентрикулярного проведення

D.Збільшення частоти та сили скорочень

E.Збільшення збудливості міокарду

9. У досліді перфузували ізольоване серце собаки розчином із надлишковою концентрацією хлористого кальцію. Які зміни роботи серця спостерігалися при цьому?

A.Зменшення сили скорочень

B.Збільшення частоти скорочень

C.Збільшення частоти та сили скорочень

D.Зменшення частоти скорочень

E.Зменшення частоти та сили скорочень

10. При переході здорової людини із положення лежачи до положення стоячи виникають наступні компенсаторні механізми:

A.Збільшення ЧСС

B.Зменшення ЧСС

C.Зниження діастолічного артеріального тиску

D.Зменшення тонусу судин

E.Зменшення загального периферичного опіру

11. Під час хірургічного втручання на органах черевної порожнини сталася рефлекторна зупинка серця. Де знаходиться центр рефлексу?

A.Спинний мозок.

B.Довгастий мозок.

C.Середній мозок.

D.Проміжний мозок.

E.Кора великих півкуль.

12. Які з наведених механізмів регуляції не можуть реалізуватися на ізольованому серці ссавця?

A.Місцеві рефлекси

B.Закон серця Франка-Старлінга

C.Центральні рефлекси

D.Ефект Анрепа

E.Драбина Боудича

13. У пацієнта зроблено пересадку серця. Які нервові механізми регуляції (рефлекси) зумовлюють пристосувальні зміни його діяльності?

A.Місцеві

B.Симпатичні умовні

C.Симпатичні безумовні

D.Парасимпатичні умовні

E.Парасимпатичні безумовні

14. У хворого пересаджене серце. Які механізми регуляції у нього діють?

А.Вазокардіальні рефлекси

В.Екстракардіальні рефлекси

С. Місцеві механізми та гуморальна регуляція

D.Рефлекси з пропріорецепторів

Е.Рефлекси з вісцерорецепторів

15. При подразненні трофічного нерву Павлова спостерігається підсилення скорочень серця. Дією якого медіатора викликаний цей ефект?

А.Адреналіну

В.Ацетилхоліну

С.Тироксину

D.Серотоніну

Е.ГАМК

16. Якими змінами діяльності серця супроводжується емоційний стрес?

А.Діяльність серця не змінюється

В.Серце дає тетанічні скорочення

С.Зменшується частота скорочень

D.Збільшується сила і частота скорочень

Е.Виникають аритмії

17. Вплив блукаючого нерва на серце проявляється у:

А.Зменшенні частоти скорочень

В. Зменшення швидкості проведення збудження

С. Збільшенні тривалості інтервалу PQ

D. Збільшенні тривалості інтервалу RR

Е.Всі відповіді правильні

18. Хвилювання студентів під час іспитів викликає:

А.Збільшення частоти скорочень серця

В.Збільшення сили скорочень серця

С.Збільшення систолічного об’єму

D. Збільшення хвилинного об’єму серця

Е.Всі відповіді правильні

Ситуаційні задачі

1. У пацієнта при зондувані серця встановлено підвищений тиск у правому передсерді. Який компенсаторний механізм повинен спрацювати?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. У хворого підвищений артеріальний тиску дузі аорти. Які зміни виникнуть у нього з боку діяльності серця?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. У хворого підвищений артеріальний тиск у каротидному синусі. Який з рефлексів викличе зміну у діяльності серця?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. У хворого під час обстеження виявленно підвищення тиску у порожнистих венах. Який з рефлексів включиться для ліквідації цієї реакції?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Масаж ділянки каротидного синуса іноді знімає у пацієнта синусову тахікардію. Який механізм цього впливу?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Боксер отримав удар у сонячне сплетіння. Яка реакція в нього виникне і чому?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________