Самостійна робота

з патології

Тема : Ревматизм

План

1.Визначення поняття «ревматизм».

Симптоми ревматизму.

2.Причини ревматизму.

3.Види ревматизму.

4.Зміни в органах при ревматизмі.

5.Наслідки ревматизму.

6.Лікування ревматизму.

Виконала : студентка IIфА курсу

Безносюк А.

Викладач : Мороз О.В.

2012р.

1. Визначення поняття «ревматизм». Симптоми ревматизму.

Ревматизм - це системне запальне захворювання, що вражає сполучну тканину і серцево-судинну систему. Симптоми ревматизму: Ревматизм розвивається як поєднання гострого поліартриту і помірного кардиту. І, відповідно, характеризується наступними хворобливими станами (симптомами):

Гострий біль у суглобах, що посилюється при русі і напрузі * Набряклість в області суглобів * Лихоманка з підвищенням температури до 38-49 градусів * Болі в області серця * Порушення в серцебитті * Задишка при навантаженнях * Ураження м’язових волокон у вигляді гіпертрофії, атрофії, різних видів дистрофії * Можливе ураження шкіри, нирок, легенів, нервової системи .

Особливістю захворювання є гострий, бурхливий розвиток на початку, що супроводжується різкими болями в суглобах (тобто проявом поліартриту) та наступним затиханням цих явищ (через 2-4 тижні). Однак потім настає ураження серця (деформація клапанів), яке згодом може призвести до розвитку пороків. На цьому етапі хворі як правило скаржаться на болі в серці, поява задишки, зміни в серцебитті. Таким чином, ревматизм - захворювання, яке може мати як рецидивний, так і прогресуючий характер.

2.Причини ревматизму:

Як правило, виникнення ревматизму пов’язують з порушеннями в імунній системі організму. Запальний процес зазвичай починається після перенесення інфекцій - ангіни, скарлатини, фарингіту та ін - тобто інфекцій, причиною яких є стрептокок. Крім того, на розвиток захворювання може впливати спадкова схильність. Найчастіше на ревматизм страждають діти у віці 7-15 років, внаслідок перенесених інфекційних захворювань. Чоловіки хворіють  на ревматизм в три рази рідше, ніж жінки.

3.Види ревматизму:

За характером протікання ревматизм може розвиватися у двох стадіях (фазах) - активної і неактивної. Активна фаза в свою чергу має різні ступені - мінімальну (I), середню (II) і максимальну (III). Також ревматизм можна класифікувати як:

* Гострий (до 2 міс).

* Підгострий (до 4 міс).

* Затяжний (до 1 року).

* Безперервно рецидивуючий (більше 1 року).

* Латентний (без виражених симптомів).

4.Зміни в органах при ревматизмі:

При типовому перебігу ревматизму насамперед пошкоджується серце. У ньому розвиваються ендокардит , міокардит, рідше – перикардит. Інколи відзначається гострий поліартрит із характерним опуханням великих суглобів, летючістю (переходом процесу з одного суглоба на інший) і відновленням функцій під час ремісії. Хорея , анулярна еритема , утворення підшкірних вузликів , які раніше були типовими для ревматизму, в наш час зустрічаються порівняно рідко.

Ендокардит (запалення ендокарда) за локалізацією може бути клапанним ( вальвуліт ) , хордальним і пристінковим. Найчастіше уражує мі тральний і аортальний клапани . Залежно від переважання альтернативного чи регенеративного процесу, розрізняють 4 види ревматичного клапанного ендокардиту : а). дифузний ендокардит,який характеризується дифузним мукоїдним набряком сполучної тканини без пошкодження ендотелію ; б). гострий бородавчастий ендокардит, що супроводжується фібриноїдними змінами сполучної тканини і десквамацією ендотелію з відкладанням у ділянках його пошкодження тромботичних ас у вигляді бородавок ; в). фібро пластичний ендокардит. Що є наслідком попередніх форм, характеризується зростанням новоутвореної сполучної тканини, вростанням судин і регенерацією епітелію; клапан потовщений, рубцево змінений, що зумовлює його недостатність (набута вада серця); г). поворотно – бородавчастий ендокардит характеризується повторною дезорганізацією сполучної тканини.

Міокардит ( запалення міокарда) – постійний прояв ревматизму. Виділяють три його форми :

а).гранульоматозний , що хара4ктеризується наявністю в периваскулярній сполучній тканині міокарда. б). дифузний ексудативний інтерстиціальний міокард , якому притаманні набряк, повнокрівя і значна інфільтрація інтерстицією лімфоцитами , гістіоцитами , нейроофілами й неозинофілами при наявності поодиноких гранульм Ашофа – Талалаєва ; в). вогнищевий ексудативний інтерстеціальний міокардит, який проявляється в незначній вогнищевій інфільтрації інтерстиції лімфоцитами, гістіоцитами і нейтрофілами.

При поєднанні ендо- і міокардиту говорять про ревматичний кардит , а при поєднанні ендо-,міо- і перикардиту – про ревматичний панкардит .

Поліартрит при ревматизмі переважно серозно- фібринозний. Сугобний хрящ не пошкоджується, а тому деформації суглобів не буває .

Мала хорея - церебральна форма ревматизму .Частіше зустрічається в дітей .У зв’язку з васкулітами, в головному мозку розвиваються дистрофічні зміни нервових клітин, вогнища деструктції і крововиливи, що скдладає морфологічну основу клінічних проявів .

Ускладення ревматизму в більшості випадків пов’язані з ураженням серця : вади серця і тромбоемболії при бородавчастому ендокардиті , інфаркти внутрішніх органів, розм’якшення головного мозку, гангрени кінцівок, шварти і облітерація порожнин. Найчастішою причиною смерті хворих на ревматизм є декомпенсована вада серця і тромбоемболічні ускладення .