Г) Поняття про копінг-стратегії.

Копінг, копінг-стратегії (англ. coping, coping strategy) - це те, що робить людина, щоб впоратися (англ. to cope with) зі стресом. Поняття об'єднує когнітивні, емоційні та поведінкові стратегії, які використовуються, щоб впоратися із запитами буденного життя.

Теорія копінгу виникла в психології в другій половині XX в. Термін введений американським психологом Абрахамом Маслоу (Maslow, 1987). Копінг-поведінка - форма поведінки, що відображає готовність індивіда вирішувати життєві проблеми. Це поведінка, спрямована на пристосування до обставин,яка передбачає сформоване вміння використовувати певні засоби для подолання стресу. При виборі активних дій підвищується ймовірність усунення впливу стресорів на особистість. Особливості цього уміння пов'язані з «Я-концепцією», локусом контролю, емпатією, умовами середовища.

Виділяються наступні варіанти копінг-поведінки: • вирішення проблеми; • пошук соціальної підтримки; • уникнення. Копінг-поведінка реалізується за допомогою застосування різних копінг-стратегій на основі ресурсів особистості і середовища. Одним з найбільш важливих ресурсів середовища є соціальна підтримка. До особистісних копінг-ресурсів належать адекватна «Я-концепція», позитивна самооцінка, низький нейротизм, інтернальний локус контролю, оптимістичний світогляд, емпатичний потенціал, аффіліативна тенденція (здатність до міжособистісних зв'язків) та інші психологічні конструкти. У процесі дії стресора на особистість відбувається первинна оцінка, на підставі якої визначається тип ситуації - загрозливий або сприятливий. Саме з цього моменту формуються механізми особистісного захисту. Лазарус (Lazarus, 1991) розглядав цей захист (процеси копінгу) як здатність особистості здійснювати контроль над загрозливими, турбуючими або задовольняючими її ситуаціями. Процеси копінгу є частиною емоційної реакції. Від них залежить збереження емоційної рівноваги. Вони спрямовані на зменшення, усунення або усунення стресора. На цьому етапі здійснюється вторинна оцінка останнього. Результатом вторинної оцінки стає вибір одного з трьох можливих типів копінг-стратегій: • безпосередні активні вчинки індивіда з метою зменшення або усунення небезпеки (напад або втеча, захоплення чи любовна насолода); • непряма або розумова форма без прямого впливу, неможливого за внутрішнього або зовнішнього гальмування, наприклад витіснення («це мене не стосується»), переоцінка («це не так вже й небезпечно»), пригнічення, переключення на іншу форму активності, зміна напрямку емоції з метою її нейтралізації і т. д.; • подолання без емоцій, коли загроза особистості не оцінюється як реальна (зіткнення із засобами транспорту, побутовою технікою, повсякденними небезпеками, яких ми успішно уникаємо). Захисні процеси прагнуть позбавити індивіда від неузгодженості спонукань і амбівалентності почуттів, оберегти його від усвідомлення небажаних або хворобливих емоцій, а головне - усунути тривогу і напруженість. Результативний максимум захисту одночасно є мінімумом того, на що здатний вдалий копінг. Конструктивна копінг-поведінка описується як така, що підвищує адаптивні можливості суб'єкта, реалістична, гнучка, здебільшого усвідомлена, активна, включає в себе довільний вибір. Існує досить велика кількість різних класифікацій стратегій копінг-поведінки (Fineman, 1987, 1983; Lazarus, 1966). Можна виділити три основні критерії, за якими будуються ці класифікації: 1. Емоційний / проблемний: а) Емоційно-фокусований копінг - спрямований на врегулювання емоційної реакції. б) Проблемно-фокусований - спрямований на те, щоб впоратися з проблемою або змінити ситуацію, яка викликала стрес. 2. Когнітивний / поведінковий: а) "Прихований" внутрішній копінг - когнітивне вирішення проблеми, метою якої є зміна неприємної ситуації, що викликає стрес. б) «Відкритий» поведінковий копінг - орієнтований на поведінкові дії, використовуються копінг-стратегії, що спостерігаються в поведінці. 3 .Успішний / неуспішний: а) Успішний копінг - використовуються конструктивні стратегії, що призводять в остаточному підсумку до подолання важкої ситуації, що викликала стрес. б) Неуспішний копінг - використовуються неконструктивні стратегії, що перешкоджають подоланню важкої ситуації. Представляється, що кожна використовувана людиною копінг-стратегія може бути оцінена по всім перерахованим вище критеріям хоча б тому, що людина, що опинилася у важкій ситуації, може використовувати як одну, так і декілька стратегій. Таким чином, можна припустити, що існує взаємозв'язок між тими особистісними конструктами, за допомогою яких людина формує своє ставлення до життєвих труднощів, і тим, яку стратегію поведінки при стресі (подолання стресової ситуації) вона вибирає.

3. Інтегративні моделі. Від початку інакше орієнтована самостійна лінія розвитку психосоматичної теорії походить з вивчення великого контингенту хворих з так званими функціональними порушеннями без патологічної органічної основи. До даних моделей належать: інтегративна модель здоров'я, хвороби і хворобливого стану за Вайнером, біопсихосоціальна модель Ікскюля та Везіака, медична антропологія В. Вайцзеккера.