- •II степень - рот открывается на 1 см,
- •1.2. Лабораторные ляетоды
- •1.3. Цитология ран и гнойного экссудата
- •1.4. Цитологическое исследование слюны
- •1.5. Рентгенологическое исследование
- •1.6.Сиалография
- •39 Рис. 1.6.20. Сиалограмма здоровой околоушной железы. Прямая проекция.
- •1.7. Компьютерная томография
- •1.8. Термодиагностика
- •1.9. Лимфография
- •1. Ортогеническии и ортогнатический прикус является:
- •2.2. Средства для ингаляционного наркоза
- •2.3. Средства для неингаляционного наркоза
- •2.4. Общие сведения об иннервации челюстно - лицевой области
- •2.5. Инфильтрационное обезболивание
- •2.6. Проводниковое обезболивание
- •2.6.1. Периферическое проводниковое обезболивание
- •2.6.2. Центральное проводниковое обезболивание
- •2.7. Общие осложнения местной анестезии
- •2.8. Местные осложнения
- •0 Ишемия кожи
- •1. При проводниковой анестезии наблюдается блокада какого вида чувствительности ?:
- •41. Тримекаин можно применять при:
- •142 Кетамин можно ли смешивать с барбитуратами ?
- •155 Поднижнечелюстнои, подъязычный и ушной ганглии связаны с какой ветвью тройничного нерва?
- •296. Подскуловои путь мандибулярной анестезии по и.В. Бердюк:
- •298. Кто из авторов предложил позадичелюстной путь мандибулярной анестезии ?.
- •3.1. Показания и противопоказания к удалению зубов
- •0 Показания к удалению зуба
- •3.2. Методика удаления зубов
- •117 Рис. 3.2.4. Щипцы для удаления резцов и премоляров на нижней челюсти.
- •3.3. Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3 Удаление зубов
- •3 3 Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3 3 Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3. Удаление зубов
- •0 Уход за раной после удаления зуба
- •3 3 Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3.4. Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба
- •0 Перелом нижней челюсти
- •3 Удаление зубов
- •0 Отлом участка альвеолярного отростка
- •0 Отлом бугра верхней челюсти
- •3 4 Местные осложнения возникающие во время удаления зуба
- •0Х) Проталкивание зуба или его корня в мягкие ткани
- •3 Удаление зубов
- •3. Удаление зубов
- •3 4 Местные осложнения, возникающее во время удаления зуба
- •3.5. Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •0 Кровотечение
- •3. Удаление зубов
- •0 Локальные способы гемостаза
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •5 Раз в день (суточная доза - 10-15 граммов) в течение 6-8 дней. Внутривенно вводят 5% рас-
- •3 Удаление зубов
- •0 Общие способы гемостаза
- •0 Профилактика
- •0 Особенности лечения больных с гемофилией
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •VIII и IX в крови больных от 0 до у/о.
- •IX в крови больных от 5,1 до 10%
- •VIII или IX на весь период лечения
- •3 Удаление зубов
- •0 Альвеолит
- •1981; Wolf, Schneider, 1984).
- •16,4%), И 4-х зубов (у 22,6%), а на нижней челюсти - после удаления 8-х (у 33,2%), 7-х (у 22,1%),
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •1965; Ю.И. Вернадский, 1970; в.Е. Жабин, 197; ю.В. Дяченко, 1982).
- •1969). С помощью кожных проб с микробными аллергенами, а также лабораторных тестов мы
- •3 Удаление зубов
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •1973; Я.М. Биберман, 1975). После промывания лунки теплым раствором антисептика и удале-
- •50% Раствором димексида с оксациллина натриевой солью (40% линимент димексида).
- •3 Удаление зубов
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •1.Показания к плановому удалению зуба ?:
- •29. Каким методом нужно проводить удаление корня
- •22,8%, То к 1946-1950 гг она приблизилась к нулю (в.И Стручков, 1967) и в настоящее время
- •1959; А.Е. Верлоцкий, 1960; т.И. Фроловская, 1970; в.М. Уваров, 1971; в.И. Лукьяненко. 1976).
- •1. Острый: а) серозный, б) гнойный;
- •2. Хронический: а) гранулирующий, б) гранулематозный, в) фиброзный;
- •3. Обострившийся хронический.
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •1985, 1994, А а Тимофеев, 1989, 1995) Лишь в 4-10% случаев микроорганизмы могут быть за-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •1. Челюстей:
- •9,5% Больных при первичных посевах гнойного экссудата и бактериоскопическом исследовании
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •58,8% (Ю.В Дяченко.1981) Изучен уровень обсемененности микроорганизмами воспалитель-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •56,7%, Анаэробы - 8,8%), так и в ассоциациях - 32,5% (только аэробов - 20,0%, только анаэро-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •26 Шт. На 100 подсчитанных клеток в мазке) указывает на то, что гнойник происходит из лимфа-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •1. Острый периодонтит:
- •2. Хронический периодонтит:
- •3. Хронический периодонтит в стадии обострения.
- •5. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •50Донтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •11*109 /Л в формуле крови наблюдалось увеличение числа нейтрофильных гранулоцитов
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.2. Периостит
- •1,7%, Пародонтит - у 1,7% больных. Заболевание чаще развивается после травматической
- •5 2 Периостит
- •1982). В возникновении острого одонтогенного периостита челюстей основным пред-
- •38"С. У 44% - от 38,1°с и выше
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •76%) И их палочкоядерных форм (8-20%). Количество эозинофильных лейкоцитов может сни-
- •52 Периостит
- •5. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 2 Периостит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •I очного костного образования на подлежащем кортикальном слое кости обнаруживаются
- •5 2 Периостт
- •5.3. Остеомиелит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •37 До 38°с. Нормальная температура тела в острый период одонтогенного остеомиелита на-
- •30"10 /Л Появляются молодые формы неитрофильных гранулоцитов (миелоциты юные па-
- •17 Мм/ч у большинства из них находится в пределах от 15 до 40 мм/ч Наиболее грозным в
- •5 Одонгогенные воспалительные заболевания чьлюстеи
- •5 3 Остеомиелит
- •5 3 Остеомиелит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 3 Остеомиелит
- •5.4. Особенности остеомиелита челюсти у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.4. Особенности остеомиелита у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.4. Особенности остеомиелита у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.4. Особенности остеомиелита у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.5. Особенности течения одонтогенного остеомиелита у людей
- •5 5 Особенности течения одонтогенного остеомиелита у людей пожилого возраста
- •1. Периодонтит - это:
- •13. Припухлость мягких тканей при остром серозном
- •23. Симптоматика острого гнойного периодонтита:
- •24. Симптоматика хронического гранулематозного
- •25. Размеры гранулемы не превышают:
- •2. Какой термин не относится к синониму
- •22. Чем можно объяснить почти полное отсутствие
- •63. Тактика лечения одонтогеиного остеомиелита в
- •64. Патогномоничные симптомы острого
- •65. Перед проведением секвестрэктомии на верхней
- •6. Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи ( гайморит)
- •1. В какие сроки у эмбриона человека появляется верхнечелюстная пазуха ?:
- •7.2. Осложнения, связанные с затрудненным прорезыванием зуба мудрости (перикоронит)
- •I. Воспалительные процессы, распространяющиеся 1. Острый перикоронит:
- •1. Осложнения, характеризующиеся преимущественным вовлечением в воспалительный процесс мягких тканей, покрывающих и окружающих зуб (острые и хронические рецидивирующие перикорониты).
- •2. Рецидивирующий хронический. II. Прочие осложнения
- •1. Какое заболевание не относится к затрудненному прорезыванию зуба мудрости ?:
- •1. Неодонтогенная гранулема развивается при:
- •9.1. Диагностика гнойно - воспалительных заболеваний мягких тканей
- •9.2. Лимфаденит
- •9.3. Воспалительный инфильтрат
- •9.4. Абсцессы и флегмоны
- •0 Абсцессы и флегмоны скуловой области
- •0 Флегмоны глазницы
- •0 Абсцессы челюстно- язычного желобка
- •1. Температурная реакция при острых формах периоститов и остеомиелитов челюстей:
- •50. В каком возрасте у детей наиболее часто встречаются лимфадениты ?:
- •66. При лимфолейкозе наблюдается:
- •85. Какой отдел окологлоточного пространства сообщается с крылонёбной ямкой ?:
- •93. При флегмоне дна полости рта резкому обезвоживанию организма способствует:
- •I. Неосложненные формы фурункулов и карбункулов.
- •II. Рецидивирующие фурункулы.
- •10.2. Рожистое воспаление
- •10.3. Сибирская язва
- •10.4. Нома
- •1. Фурункул - это: 2. Возбудителем фурункулов и карбункулов
- •3. В каком возрасте наиболее часто встречаются фурункулы и карбункулы ?:
- •22. Для какого заболевания характерна
- •11.2. Антибактериальная терапия
- •11.3.Дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение
- •11.4. Иммунотерапия
- •11.5. Физиотерапия
- •11.6. Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний
- •1. Внутриротовые разрезы (при вскрытии гнойников) у детей делают:
- •6. Первичный шов • это;
- •7. Вторичный ранний шов • это:
- •9. Показания к наложению первичных швов.
- •44. Атермическая доза эп увч назначается:
- •45. При назначении термической дозы
- •46. Эп увч как воздействует на гранулирующую рану ?:
- •12.2. Медиастинит
- •12.3. Сепсис
- •1. Эндофлебит не развивается при:
- •34. Гематомы в мягких тканях могут ли снизить критический уровень бактериальной обсемененности ?:
- •35. Местные механические факторы (проколы мягких тканей иглой и др.) могут ли изменить критический уровень бактериальной обсемененности ?:
- •36. Снижение реактивности организма может ли изменить критический уровень бактериальной обсемененности ?:
- •13.1. Туберкулез
- •13.2. Актиномикоз
- •13.3. Сифилис
- •1. Могут ли микобактерии бычьего вида быть
- •35. Схема проведения метода лечения актиномикозл по Сутеевой т.Г.:
- •37. Схема лечения актиномикоза по АснинуД.И.
- •38. Реинфекция - это'
- •39. Суперинфекция - это
- •40. Инкубационный период для первичного сифилиса составляет:
3 4 Местные осложнения возникающие во время удаления зуба
0Х) Проталкивание зуба или его корня в мягкие ткани
Проталкивание зуба или его корня в мягкие ткани происходит как при врачебных ошибках
наблюдаемых при удалении зуба (резких и неосторожных движениях инструментов, нарушении
приемов удаления, избыточном давлении на зуб, выскальзывании зуба из щечек щипцов), так и
при патологическом расположении зуба в челюсти (язычное и дистально- косое положение
нижнего зуба мудрости может привести к развитию этого осложнения при атипичном его удале-
нии)
Рис. 3.4.1. Рентгенограмма нижней челюсти. Один
из корней удаленного зуба протолкнут под
слизистую оболочку альвеолярного отростка с
щечной стороны.
Рис. 3.4.2. Рентгенограмма верхней
челюсти. Верхний премоляр
протолкнут под слизистую
оболочку.
Рис. 3.4.3. Рентгенограмма тела нижней челюсти.
Корень удаленного зуба протолкнут под
слизистую оболочку.
Если корень или зуб прощупывается пальцем, то
его фиксируют последним в неподвижном состоянии
(прижимают к челюсти) делают разрез слизистой обо-
лочки над проецируемым зубом (корнем) и удаляют
(рис 34 1-343)
Корень или зуб, сместившийся в мягкие ткани
крыловидно- нижнечелюстного пространства подъ-
язычной и подчелюстной областей, дна полости рта,
удаляют в условиях стационара Предварительно де-
лают рентгенограммы челюсти в двух проекциях для
уточнения локализации инородного тела (зуба) Операцию проводят не ранее, чем через 10-14
дней после проталкивания зуба в мягкие ткани, т к за этот срок вокруг инородного тела образу-
ется плотная соединительнотканная капсула, которая препятствует дальнейшему его продви-
жению В предоперационный период больному назначают противовоспалительную терапию
Легче обнаружить корень зуба в мягких тканях при наличии свищевого хода, ведущего к ино-
родному телу (рис 344-34 5)
133
3 Удаление зубов
Рис. 3.4.4. Боковая рентгенограмма нижней челюсти. Корни удаленного зуба
мудрости протолкнуты в мягкие ткани крыловидно- нижнечелюстного пространства.
Рис. 3.4.5. Рентгенограмма шейного
отдела позвоночника. Удаляемый зуб
мудрости протолкнут в мягкие ткани
верхнего отдела шеи:
а) вид спереди; б) вид сбоку.
® Перфорация дна верхнечелюстной пазухи
Верхнечелюстная пазуха может быть двух типов склеротического и пневматического
При склеротическом типе верхнечелюстной пазухи (малые ее размеры) она отделена от зубов
толстым слоем костной ткани, который может быть нарушен развитием патологических процес-
сов в кости (остеомиелит, кисты опухоли и др) При пневматическом типе верхнечелюстной
пазухи последняя может располагаться очень близко от корней зубов (моляров и премоляров),
отделяясь тонкой костной пластинкой, а иногда лишь слизистой оболочкой В результате
предшествующих патологических процессов которые наблюдаются вокруг зуба, данная сли-
зистая оболочка может быть плотно сращенной с периодонтом и повреждаться при операции
удаления зуба, что может повлечь за собой возникновение носовых кровотечений
Перфорация дна верхнечелюстной пазухи возникает как по вине врача (при травмати-
ческом или неправильном удалении зуба долотом, .щипцами или элеватором, неосторожном
обследовании лунки хирургической ложечкой или удалении грануляции с ее дна), так и в ре-
134
j 4 Местные осложнения возникающие во время удаления зуба
зультате индивидуальных особенностей строения верхней челюсти (пневматический тип верх
нечелюстнои пазухи с низким расположением ее дна или предшествующими патологическими
процессами в области верхушки корня зуба)
Диагностика перфорации верхнечелюстнои пазухи (оро- антрального сообщения):
• из лунки удаленного зуба выделяется кровь с пузырьками воздуха (кровянистая пена)
• при зондировании (тупым зондом хирургической ложкой) инструмент беспрепятствен-
но попадает в верхнечелюстную полость
• положительная носовая проба - больной закрывает пальцами обе ноздри и пытается
выдохнуть воздух через нос а воздух со свистом (с шумом и пузырьками или кровью) вы-
ходит из лунки Отрицательная проба не исключает наличия соустья т к оно может за-
крываться полипами В таких случаях необходимо надуть щеки и пропустить воздух в об-
ратном направлении (не представляется возможным надуть щеки),
• при полоскании рта жидкость попадает в нос
При вскрытии верхнечелюстной пазухи (без наличия в ней корня зуба) и отсутствия в ней
воспалительных явлений необходимо скусить и сгладить острые костные края лунки, мобили-
зовать слизисто- надкостничный лоскут и рану зашить наглухо (см раздел "Гайморит") В неко-
торых случаях следует добиться образования кровяного сгустка в лунке прикрыть ее йодо-
формнои турундои которую укрепляют лигатурной проволокой в виде восьмерки (завязанной за
два соседних зуба) или при помощи каппы из быстро твердеющей пластмассы (можно исполь-
зовать съемный протез больного) Тампонада йодоформным раствором всей лунки является
ошибкой т к тампон препятствует образованию кровяного сгустка и способствует формирова-
нию свищевого хода
Если перфорация верхнечелюстнои пазухи (без наличия корня зуба) осложнена острым
гнойным гайморитом то следует через лунку промыть полость верхней челюсти антисептиче-
ским раствором (в течение нескольких дней) для снятия воспалительных явлении В после-
дующем производят закрытие оро- антрального сообщения общепринятым способом (см раз-
дел "Гайморит")
Рис. 3.4 7. Рентгенограмма альвео-
лярного отростка верхней челюсти.
Один корень протолкнут в верхне-
челюстную пазуху, а другой нахо-
дится в альвеолярном отростке
(лунке).
Рис. 3.4.6. Рентгенограмма верхнечелюстных пазух.
Нёбный корень удаленного первого моляра
протолкнут в верхнечелюстную пазуху.
Рис. 3.4.8. Прицельная рентгенограмма
альвеолярного отростка верхней челюсти. Корень
зуба протолкнут в верхнечелюстную пазуху.
135