Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
exam_LOR.doc
Скачиваний:
174
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
644.61 Кб
Скачать

4. Осложнения инородных тел пищевода.

Чем меньше возраст реб-ка, тем больше вероятность развития осложнений, тем раньше они проявляются и тяжелее протекают. Эзофагит – выявляется через несколько часов после попадания ИТ; м.б. катаральным, гнойным, эрозивно-фибринозным (с болезненностью при поворотах головы и пальпации шеи, тошнотой, рвотой с примесью крови, вынужденным положением головы, повышением температуры). Клиника: неприятные ощущения за грудиной, умеренная болезненность при глотании, набольшая саливация. Эндоскопически: эрозированная поверхность с уч-ками некроза и избыточными грануляциями. Периэзофагит – сопровождается ухудшением общего состояния, усилением боли за грудиной, повышением температуры тела, появлением отека мягких тканей и подкожной эмфиземы шеи, значительным повышением тонуса м-ц шеи, вынужденным положением головы; подчелюстным, заглоточным и шейным лимфаденитом. Абсцесс околопищеводной клетчатки – проявляется горизонтальным уровнем жидкости с закругленным сводом скопления воздуха над жидкостью, множественными пузырьками воздуха в периэзофагеальных тканях. Медиастинит – чаще развивается при проникающих и крупных инородных телах вследствие перфорации и развития пролежня. Нарастают симптомы гнойной интоксикации, резко ухудшается состояние, температура тела интермиттирующая; боли усиливаются и спускаются ниже (нисходящий медиастинит). Положение вынужденное – полусидя или на боку с приведенными к животу ногами. Дыхание затруднено, стонущее; резко бледная кожа; при разговоре и глубоком дыхании боли усиливаются. Наиболее тяжелое течение при перфорации нижней трети грудного отдел пищевода. Др. осложнения: 1) флегмонозный периэзофагит с некрозом; 2) гангрена стенки пищевода; 3) плеврит; 4) пневмоторакс; 5) абсцесс легкого; 6) фибринозно-гнойный перикардит; 7) перитрахеальный абсцесс с прорывом гноя в соседние ткани, с поражением нижнего гортанного нерва, IX-XII черепных нервов и опасностью аррозивного кровотечения из крупных сосудов.

VI. История оториноларингологии.

1. Развитие оториноларингологии в России.

2. Развитие детской оториноларингологии в России (школа и. И. Щербатова, ее значение).

1951 г – отрыта кафедра ухо, горло, носа на пед.факе 2-го ММИ. Ее основоположник И.И. Щербатов, внес вклад в развитие научных направлений: врожденные пороки развития, острые и хронические стенозы гортани, опухоли, консервативное хирургическое лечение тугоухости. Его работы (придаточные пазухи носа и заб-я глазницы, инородные тела верхних дых-х путей у детей) до сих пор актуальны. С 1973 г кафедру возглавила И.Л. Кручинина, разработка проблем синуситов, хронических тонзиллитов. С 1986 г кафедру возглавил М.Р. Богомильский – его работа: аллергия в оторинологии (аллергические заб-я верхних дых-х путей, тимпанопластика, кохлеарная имплантация; первые операции кохлеарного протезировая улитки при полной глухоте). Крупными Российскими научными учреждениями явл-ся ЛОР-клиника Московского НИИ ухо, горло, носа. Разрабатываются вопросы ювенильного папилломатоза, врожденных пороков развития уха, рубцовых стенозов, детской тугоухости. С 1970 г кафедра детской отоларингологии в академии постдипломного образования возглавил Шеврыжин Б.В. (основоположник внутриносовой микрохирургии).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]