Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
exam_LOR.doc
Скачиваний:
174
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
644.61 Кб
Скачать

8. Инородные тела уха.

У детей очень часто: металлические или бумажные шарики, спички, горох, грифель карандаша, бусы, семечки и т.д.Протекает бессимптомно, если не травмирован наружный слуховой проход. Ребенок часто срыгивает и не жалуется на инородное тело. При обтурации слухового прохода наступает тугоухость, м.б. покашливание из-за раздражения окончания блуждающего нерва. Иногда инородное тело видно без отоскопии, но это не значит, что его можно легко удалить, педиатр может попытаться удалить его только промыванием уха, как при серозной пробке. Нельзя использовать инструменты, т.к. можно травмировать проход или перепонку. Срочное вмешательство только в случае попадания живого инородного тела - первая помощь заключается в умертвлении (капают растительное мало или спирт). Нельзя оставлять инородное тело на длительный срок, т.к. некоторые могут набухать (горох) и обтурировать слуховой проход или со временем отвердеть.

9. Исследование функции вестибулярного аппарата.

1) Выявление спонтанных симптомов начинаются с опроса родителей и детей (с 5-6 летнего возраста): головокружение, тошнота, рвота, потоотделение, побледнение, нистагм. 2) Нарушение статического равновесия и ходьбы: поза Ромберга, адиадохокинез, указательная и пальценосная пробы, вращательная проба, калорическая проба, пневмотическая проба. 3) объективная регистрация состояния вестибулярной ф-ции: электронистагмография. Показаниями к исследованию вестибулярного анализатора явл-ся острый и хр. средний отит, осложненный лабиринтитом; отогенные арахноидиты мостомозжечкового узла, травмы пирамиды височной кости, гипертензионные синдромы, подозрение на опухоль головного мозга, тугоухость и глухоту, обусловленную приемом ототоксических а/б, отогенные внутричерепные осложнения (абсцесс мозга и мозжечка).

10. Клиника и лечение отогенного менингита.

- воспаление мягкой мозговой оболочки, возникающие в связи с распространением на нее воспалительного процесса со стороны уха. Клиника. Симптомы менингизма – сильная головная боль, высокая температура тела, тошнота, рвота, учащение пульса. В этот период выраженных симптомов менингита нет, СМЖ прозрачна, но давление м.б. повышено. Симптомы менингита появл-ся постепенно и сочетаются с признаками энцефалита: реб-к вялый, апатичный, лежит на боку в позе легавой собаки, пульс слабый, но редко учащается, иногда провалы в сознании; у грудных детей – напряжение родничков, тошнота, периодическая рвота, светобоязнь, нарушение чувствительности, парестезии. Выраженные менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского. При хроническом гнойном среднем отите менингиту предшествуют экстра- и субдуральные абсцессы. Лечение. На этапе развития менингизма, на фоне острого гнойного среднего отита – активное консервативное леч-е: парацентез, а/б широкого спектра д-я в больших дозах, дегидратационная терапия, противовоспалительная, дезинтоксикационная терапия. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней расширенная антромастротомия с обнажением средней черепной ямки. При хроническом гнойном среднем отите – срочная расширенная радикальная операция в сочетании с активной противовоспалительной терапии. При серозном менингите – леч-е начинают с активной консервативной терапии, оперируют только при ухудшении состояния или при переходе в гнойный менингит.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]