- •I. Нос и придаточные пазухи
- •1. Аллергические риниты (клиника, дифф. Диагностика, лечение).
- •2. Анатомия и физиология обонятельного анализатора.
- •3. Вазомоторный ринит (этиология, патогенез, клиника, лечение).
- •4. Влияние нарушения носового дыхания на организм ребенка.
- •5. Внутричерепные риносинусогенные осложнения у детей.
- •6. Возрастные особенности околоносовых пазух.
- •7. Воспаление лобной пазухи и его осложнения.
- •8. Гематома и абсцесс носовой перегородки.
- •9. Гипертрофический ринит (клиника, дифф. Диагностика, лечение).
- •10. Дифференциальная диагностика новообразований носа.
- •11. Инородные тела носа и их осложнения.
- •12. Искривление носовой перегородки (этиология, методы лечения, осложнения).
- •13. Клиника и диагностика острого воспаления верхнечелюстной пазухи у детей.
- •14. Клиника и диагностика хронического воспаления верхнечелюстной пазухи у детей.
- •15. Клиника, диагностика, дифф. Диагностика полипозных гайморитов и этмоидитов, методы лечения.
- •16. Клиника, методы диагностики и лечения аллергических ринитов у детей.
- •17. Клиническая анатомия наружного носа.
- •18. Кровоснабжение наружного носа.
- •19. Кровоснабжение полости носа.
- •20. Носовые кровотечения: этиология и методика остановки.
- •21. Озена.
- •22. Орбитальные риногенные осложнения и их особенности у детей.
- •23. Осложнения острого этмоидита у детей грудного возраста.
- •24. Особенности венозного кровообращения носа и значение для клиники.
- •25. Особенности клинической анатомии полости носа у детей.
- •26. Остеомиелит верхней челюсти у детей грудного возраста.
- •27. Острый гайморит (клиника, лечение).
- •28. Острый этмоидит у детей и его осложнения.
- •29. Топография и возрастные особенности верхнечелюстной пазухи.
- •30. Топография и возрастные особенности решетчатой и верхнечелюстной пазух.
- •31. Травмы носа и их лечение.
- •32. Физиологическая роль носового дыхания.
- •33. Фурункул носа (этиология, клиника, лечение).
- •II. Глотка.
- •1. Аденоидные разращения (клиника, дифф. Диагностика, показания к аденотомии).
- •2. Анатомия и возрастные особенности слуховой трубы.
- •3. Анатомо-топографическое строение глотки.
- •4. Гипертрофия миндалин (диагностика, дифф. Диагностика, методы лечения).
- •5. Диагностика хронического тонзиллита.
- •6. Дифтерия глотки (дифференциальная диагностика).
- •7. Дифтерия глотки и гортани у детей и ее осложнения.
- •8. Дифференциальная диагностика заглоточных абсцессов.
- •9. Дифференциальная диагностика новообразований глотки.
- •10. Дифференциальная диагностика, лечение заглоточных абсцессов.
- •11. Заглоточный абсцесс (этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика).
- •12. Заглоточный абсцесс и его осложнения.
- •13. Консервативные методы лечения и профилактика хронического тонзиллита.
- •14. Осложнения хронического тонзиллита.
- •15. Особенности строения лимфоидно-глоточного кольца в детском возрасте и его клиническое значение.
- •16. Острый фарингит.
- •17. Паратонзиллярный абсцесс как осложнение ангин (клиника, дифф. Диагностика, лечение).
- •18. Показания и противопоказания к проведению тонзиллэктомии.
- •19. Физиологическая роль лимфо-глоточного кольца.
- •20. Хронический тонзиллит у детей, профилактика и диспансеризация.
- •III. Гортань.
- •1. Анатомия гортани.
- •2. Возрастные особенности анатомии гортани.
- •3. Врожденные заболевания гортани.
- •4. Дифтерия глотки и гортани у детей и ее осложнения.
- •5. Иннервация гортани.
- •7. Методы исследования гортани у взрослых и у детей старшего возраста; нормальная ларингоскопическая картина.
- •8. Методы исследования гортани, трахеи и бронхов.
- •9. Мышцы гортани.
- •10. Особенности гортани в детском возрасте и их клиническое значение.
- •11. Острые стенозирующие ларинготрахеобронхиты (неотложная помощь, продленная интубация, хирургическое лечение).
- •12. Папилломатоз гортани (этиология, дифф. Диагностика).
- •13. Парезы и параличи гортани.
- •14. Подскладочные ларингиты аллергического происхождения.
- •15. Подскладочный ларингит вирусной этиологии.
- •16. Стенозирующие ларинготрахеиты вирусной этиологии.
- •17. Трахеостомия: современные показания и возможные осложнения.
- •18. Трахеотомия: показания и возможные осложнения.
- •19. Физиологическая роль гортани.
- •20. Функции гортани.
- •21. Хондроперихондрит гортани в детском возрасте.
- •22. Хронический ларингит (форма, клиника, методы лечения).
- •23. Хрящи и связки гортани.
- •24. Экстренная помощь при молниеносных стенозах гортани.
- •25. Этиология острых стенозов гортани.
- •26. Этиология, клиника, ранняя диагностика, лечение папилломатоза гортани.
- •IV. Ухо
- •1. Адгезивный средний отит (этиология, клиника, диф. Диагностика, лечение, профилактика).
- •2. Анатомия вестибулярного аппарата.
- •3. Анатомия наружного уха.
- •4. Анатомия улитки.
- •5. Анатомо-топографическое описание барабанной полости.
- •6. Дифференциальная диагностика новообразований уха.
- •7. Звукопроводящий аппарат (анатомия, физиология).
- •8. Инородные тела уха.
- •9. Исследование функции вестибулярного аппарата.
- •10. Клиника и лечение отогенного менингита.
- •11. Клиника острого гнойного воспаления среднего уха у детей грудного возраста.
- •12. Клиника, дифференциальная диагностика отогенного сепсиса.
- •13. Клиника, дифференциальная диагностика отогенного синустромбоза.
- •14. Клиническая анатомия наружного уха.
- •15. Клиническая анатомия околоносовых пазух у детей.
- •16. Клиническая анатомия среднего уха.
- •17. Лекарственная тугоухость и глухота, ототоксические препараты в педиатрии.
- •18. Мастоидит у детей (клиника, лечение).
- •19. Мезотимпаниты (клиника, лечение).
- •20. Методы исследования кохлеарного анализатора.
- •21. Неврит слухового нерва (этиология, методы лечения).
- •22. Осложнения хронических гнойных средних отитов.
- •23. Особенности анатомии височных костей у детей грудного возраста.
- •24. Особенности клинической анатомии височных костей у детей.
- •25. Острое воспаление среднего уха у детей грудного возраста.
- •26. Отоантрит (этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, методы лечения).
- •27. Отогенный абсцесс мозга (диагностика, тактика, лечение).
- •28. Отогенный менингит у детей (клиника, лечение).
- •29. Отогенный парез лицевого нерва при остром и хроническом среднем отите.
- •30. Отогенный сепсис (диагностика, тактика, лечение).
- •31. Отосклероз и принципы его лечения.
- •32. Парацентез, показания, техника, осложнения.
- •33. Развитие детской оториноларингологии в ссср.
- •34. Развитие оториноларингологии в России.
- •35. Рецидивирующие отиты у детей (клиника, дифф. Диагностика, лечение).
- •36. Рецидивирующие средние отиты у детей (клиника, дифф. Диагностика, лечение).
- •37. Слуховой анализатор и его значение для развития ребенка.
- •38. Факторы риска по тугоухости и глухоте у детей.
- •39. Физиология вестибулярного анализатора.
- •40. Фурункул наружного слухового прохода (этиология, клиника, дифф. Диагностика, лечение).
- •41. Хронические гнойные средние отиты у детей (клиника, дифф. Диагностика, лечение).
- •42. Хроническое воспаление среднего уха (этиология, современные методы лечения).
- •43. Экссудативный средний отит.
- •V. Инородные тела дыхательных путей и пищевода.
- •1. Инородные тела гортани (диагностика, тактика).
- •2. Клиника и методы удаления инородных тел гортани и трахеи.
- •3. Клиника, диагностика и методы удаления инородных тел пищевода.
- •4. Осложнения инородных тел пищевода.
- •VI. История оториноларингологии.
- •1. Развитие оториноларингологии в России.
- •2. Развитие детской оториноларингологии в России (школа и. И. Щербатова, ее значение).
26. Этиология, клиника, ранняя диагностика, лечение папилломатоза гортани.
Этиология. Заб-е связывают с ДНК-содержащим папиловирусом. Также имеют значение эндокринные, воспалительные процессы, нервно-рефлекторные нарушения и химические воздействия. Развитие папилломатоза гортани у детей младшего возраста также связывают с Т-клеточным дефецитом, наследуемым от матерей, страдающих герпетической инфекцией, кондиломатозом гениталий, кожным папилломатозом. Развитию папилломатоза гортани способствует тяжелая респираторно-вирусная инф-ция, в частности грипп и аденовирусное заб-е с проявлениями ларингита или подскладочного стеноза (в этих случаях проявления папилломатоза спустя 3-6 мес). Клиника. Бурно растет, часто рецидивирует, распространяется на трахею и бронхи => обтурация. Внешне могут напоминать цветную капусту, зернистую икру, гистологически – сосочковая фиброзно-эпителиальная опухоль. Не малигнизируется, явл-ся доброкачественной (высокая дифференцировка, неинфильтрирующий, недеструктивный рост, нет метастазов). Начальными симптомами явл-ся утомляемость и охриплость голоса => переходит в афонию. Также наблюдается затруднение дых-я (сначала во время сна, затем постоянно). Диагностика: анамнез, ларингоскопия, рентген (для уточнения степени распространения), биопсия. Лечение: щадящее удаление папиллом в пределах здоровой ткани при микроларингоскопии под контролем операционного микроскопа. Если ограниченная локализация папиллом – эндоскопическая локальная криодеструкция после микроволнового облучения полем СВЧ или лазеродеструкция с помощью СО2-лазера. В послеоперационном периоде – дезинтоксикационная, ингаляционная, гормональная терапия. Для предотвращения рецидивов – цитотоксические пр-ты с противоопухолевой активностью (например 10-30% спиртовой р-р подофиллина). В комплексном лечении также используют различные формы интерферона с противовирусной активностью (высококонцентрированный лейкоцитарный человеческий интерферон).
IV. Ухо
1. Адгезивный средний отит (этиология, клиника, диф. Диагностика, лечение, профилактика).
- это форма среднего отита с образованием спаек в барабанной полости и рубцов барабанной перепонки. Этиология. Заб-е явл-ся следствием ошибок в диагностике и лечении острого среднего отита. Причины: 1) нарушение вентиляционной и дренажной ф-ции слуховой трубы; 2) образование экссудата, содержащего много фибрина; 3) аллергическое интерстициальное воспаление с отеком слизистой оболочки барабанной полости; 4) малая активность лейкоцитарной и ферментативной р-ции самого экссудата; 5) развитие грануляционной ткани; 6) остатки миксоидной ткани – эластический материал для образования спаек; 7) попадание пищи и содержимого желудка в барабанную полость при срыгивании; 8) перепады атмосферного давления с кровоизлияниями в слизистую оболочки; 9) травма; 10) нерациональное леч-е а/б. Клиника. Общее состояние не страдает, отоскопическая картина без изменений, м.б. снижение слуха и шум в ухе. Необходима активная аудиологическая диагностика; каждый случай перенесенного острого среднего отита у реб-ка требует подтверждения нормализации слуховой ф-ции. Диагностика. 1) анамнез; 2) отоскопия (м.б. втяжение барабанной перепонки, укорочение светового рефлекса, беловатые вкрапления – петрификаты); 3) исследование подвижности барабанной перепонки с помощью пневмотической воронки; 4) исследование ф-ции слуховой трубы; 5) исследование слуха (арушение звукопроведения; высокий порог воздушной проводимости, значительный костно-воздушный интервал); 6) рентгенография в проекциях Шюллера (пещера) и Майера (аттик) – снижение пневмотизации сосцевидного отростка или его склероз, рубцовые изменения в аттикоантральной области и расширение сосцевидной пещеры; 7) КТ. Лечение – консервативное или хирургическое. В начальных стадиях систематическое продувание ушей по Политцеру, введение лекарств в барабанную полость через катетер, бужирование слуховой трубы, вибро- и пневмомассаж барабанной перепонки, электролечение (гальванизация, импульсная магнитотерапия); парентеральное введение алоэ, гормонов, ферментов. Введение лидазы с помощью тимпанопункции в барабанную полость. Транстимпанально – хемотрипсин, гиалуронидаза. Это лечение направлено на рассасывание рубцовой ткани и замещение ее более рыхлой соединительной. Хирургическое леч-е: с помощью операционного микроскопа вскрывают барабанную полость, удаляют рубцы в цепи слуховых косточек или выполняют протезирование слуховых косточек при их дефектах. В детском возрасте операции при адгезивном среднем отите малоперспективны из-за повышенной склонности к развитию грануляций и повторному рубцеванию.