- •Стр.1,2 Обложка см. Далее воздушно-капельные инфекции у детей
- •Содержание
- •Инфекционный мононуклеоз к.М.Н. Гусева л.Н..…………………………………………….……23
- •Острые респираторные вирусные инфекции
- •Тестовый контроль
- •Протокол лечения гриппа у детей
- •Вакцинопрофилактика гриппа и орз
- •Перечень гриппозных вакцин и схемы их применения
- •Дифтерия
- •Тестовый контроль
- •Характеристика носителей дифтерийных бактерий
- •1. По состоянию зева:
- •Инфекционный мононуклеоз эпштейн-барр вирусный
- •Тестовый контроль и задачи
- •Протокол лечения больных мононуклеозом
- •Классификация коклюша
- •Тестовый контроль
- •Эталоны ответов к тест-задаче
- •Протокол лечения коклюша
- •Паротитная инфекция
- •Клиническая классификация паротитной инфекции (н.И.Нисевич)
- •Тестовый контроль
- •Протокол лечения паротитной инфекции
- •Скарлатина
- •Тестовый контроль
- •Тест-задача
- •Цель занятия
- •Клиническая классификация кори
- •Тестовый контроль
- •Вакцинопрофилактика кори
- •Краснуха
- •Протокол лечения детей с краснухой
- •Вакцины против краснухи
- •Ветряная оспа (varicella-zoster)
- •Классификация ветряной оспы
- •Тестовый контроль
- •Сумма эталонных ответов – 38.
- •Лечение ветряной оспы по программе протокола
- •Энтеровирусная (коксаки и есно) инфекция
- •Тестовый контроль
- •Протокол лечения детей с энтеровирусной инфекцией
- •Классификация полиомиелита
- •Тестовый контроль
- •Лечение больных с паралитической формой полиомиелита
- •Менингококковая инфекция
- •Тестовый контроль
- •Протокол лечения детей с менингококковой инфекцией
- •Лечение менингококковой инфекции
- •Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции
Протокол лечения детей с менингококковой инфекцией
Отбор больных
а) в протокол лечения включаются больные с локализованными и генерализованными формами менингококковой инфекции.
б) больные с геморрагическими васкулитами, вторичными гнойными и серозными менингитами из настоящего протокола исключаются.
Обследование
Обязательные лабораторные исследования:
Однократно
Группа крови
Резус фактор
“Толстая” капля крови на менингококк
Посев крови на менингококк
Посев ликвора на менингококк.
Двукратно
Общий анализ крови
Тромбоциты
Время свертывания крови
Коагулограмма
Фибриноген
Ликворограмма
Мазок из зева на менингококк.
Дополнительные инструментальные исследования
ЭКГ
НСГ (нейросонография)
ЭХО –ЭГ
Общий белок и фракции
Антитромбин (АТ)-3
Агрегация тромбоцитов с АДФ и ристомицином.
Консультация специалистов по показаниям: отоларинголога, невропатолога, окулиста, хирурга.
Лечение менингококковой инфекции
Локализованные формы
Антибактериальные препараты – сульфаниламиды (например, бактрим, берлоцид, ориприм), макролиды (рулид, макропен, эритромицин, азитромицин назначаются перорально на 7–10 дней.
Генерализованная формы
Этиотропная антибактериальная терапия:
Пенициллин в/в или в/м 300 тыс. ЕД/кг массы 4–6 раз в сутки; детям старше 6 мес.– 400–600 тыс. ЕД/кг массы 8 раз в сутки;
Левомицетин-сукцинат натрия 50–100 тыс. ЕД/кг массы – 3–4 раза в сутки;
Альтернативные антибиотики – цефалоспорины 3 поколения (например, цефотаксим – 50–100 мг/кг массы 3–4 раза в день, цефтриаксон – 50–100 мг/кг массы 1 раз в день).
Продолжительность лечения антибиотиками составляет 10–14 дней.
Противоменингококковый гаммаглобулин в/м 1,5–3,0 мл;
Противоменингококковая плазма 5 мл/кг массы – однократно в сутки.
Гормональная терапия:
Гидрокортизон в/в или в/м 5–10 мг/кг массы или преднизолон 1–2 мг/кг массы.
Дезинтоксикационная терапия:
Проводится из расчета 50–60 мл/кг (до 100 мл/кг) следующими растворами: 10% глюкозой, реополиглюкином, 20% альбумином.
Гемостатическая терапия:
Для коррекции нарушений показателей гемостаза назначают:
Гепарин – 300 ЕД/кг в/в или п/к (при АТ-3 не менее 20%);
Курантил – перорально 25 мг 2 раза в день;
Трентал – 100 мг 2–3 раза в день в/в или перорально;
Дицинон (этамзилат) – 1–2 мл в/в или в/м или перорально 125 мг 2–3 раза в день.
Диуретические средства:
Лазикс (фуросемид) – 2 мг/кг (при парентеральном введении – 1 мг/кг) через 6–8 часов;
Магния сульфат 25% – в/в 0,1 мл/кг 1–3 раза в сутки.
Противосудорожные средства:
Седуксен (диазепам, реланиум) детям в возрасте 6–12 мес.– 0,3–0,5 мл; 1–6 лет – 0,5–1 мл; 7–13 лет – 1–2 мл.
При инфекционно-токсическом шоке (ИТШ):
Допамин – 10–15 мкг/кг мин;
Ингибиторы протеолиза (гордокс или контрикал 10000–15000 ЕД) в/в;
Адреналин 0,1% – 0,1–0,5 мл.
Дополнительные экстракорпоральные методы лечения проводятся по показаниям: гемосорбция, плазмаферез, ультрафильтрация плазмы.
Сроки стационарного лечения – не менее 10–14 дней, амбулаторного 7–14 дней.
Больные нуждаются в диспансерном наблюдении.
Требования к результатам лечения – восстановление нарушенных функций, предупреждение развития осложнений; в периоде ремиссии – предупреждение носительства менингококка.