Ранние осложнения:

• общие - сепсис;

• местные - нагноение пузырей, острый лимфангиит и лимфаденит, абсцессы и флегмоны, острый гнойный артрит.

Поздние осложнения: остеомиелит; трофические язвы.

Последствия отморожений: заболевания сосудов конечностей (эндартерииты), невриты, кожные заболевания.

128. Общее охлаждение (определение). Степени охлаждения, основные принципы лечения.

Общим переохлаждением или гипотермией считается состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже +35°С, что можно определить измерением ректальной температуры.

Существуют несколько видов общей гипотермии

1. физиологическая (например, зимняя спячка животных);

2. медицинская (выполняемая при некоторых кардиологических операциях в условиях АИКа);

3. патологическая, возникающая вследствие различных заболеваний и отравлений (например, во время гипотиреоидной комы);

4. общая холодовая травма, возникающая от внешнего воздействия низкой температуры

Клиника замерзания начинается с проявлений холодового шока, который имеет свое, особенное течение. Эта особенность заключается в том, что у человека подавляется воля, он перестает критически относиться к ситуации. Пострадавшие отказываются от помощи окружающих, не слушают их увещеваний, жалуются на сильную усталость и стараются сесть, или прилечь, говоря, что они отдохнут и затем будут двигаться. Однако, уже здесь отмечается красное отечное лицо, выкатившиеся глаза, отеки рук, слабый замедленный пульс, медленное дыхание. Нельзя давать человеку сесть отдохнуть, нужно оказать помощь!

Стадии развития общей холодовой травмы:

1. Легкая (адинамичная)

2. Средняя (ступорозная)

3. Тяжелая (судорожная)

В основе- нарушения кровообращения, обмена веществ, гипоксия тканей.

1-легкая (снижение температуры до 35градусов)- адинамическая форма-общая усталость, слабость,сонливость, движения скованные, речь скоординирована, пульс 60-66\мин, АД умеренно повышено,жажда,озноб, кожа бледная/синюшная, мраморная, гусиная кожа

2-средняя (до 30)- ступорозная форма- сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованны, дыхание редкое, брадикардия, пульс слабого наполнения, АД умеренно снижено, кожа бледная,синюшная, холодная

3-тяжелая (ниже 30)- судорожная форма- сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция их на свет вялая/отсутствует, тонические судороги конечностей, окоченение, жевательные мышцы,мышцы брюшного пресса сокращены, напряжены, кожные покровы бледные,синюшные, холодные, дыхание редкое, поверхностное, прерывистое, пульс редкий,слабого наполнения, АД понижено/не определяется

Снижение до 25-22 –смерть

После согревания организма наступает реактивный период. Как правило, отмечается вялость, усталость, сонливость, скованность движений, головная боль. В это время при тяжелых переохлаждениях может развиться отёк внутренних органов -мозга, легких и др. Есть вероятность возникновения тромбозов. Возможны нарушения сердечно- сосудистой деятельности, развитие острой почечной недостаточности, расстройства со стороны нервной системы. В последующем могут присоединяться воспалительные явления со стороны внутренних органов (пневмонии, бронхиты, нефриты и др.).