57. Профилактика и лечение двс-синдром.

ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) — это патологический неспецифический процесс, характеризующийся образованием диссеминированных тромбов (фибринных, эритроцитарных и гиалиновых) в сосудах микроциркуляторного русла в сочетании с несвёртываемостью крови, приводящей к множественным массивным кровоизлияниям.

Переливание больших количеств консервированной крови с подобными гемостатическими характеристиками в сочетании с собственной кровопотерей приводит к развитию ДВС-синдрома.

Лечение ДВС-синдрома:

1) лечение, направленное на устранение причинного фактора; противошоковая терапия и поддержание необходимого объема циркулирующей крови: переливание свежезамороженной плазмы с гепарином; введение ингибиторов протеаз и антибрадикининовых препаратов (особенно при деструктивных процессах и в период кровотечений);

2) возможно более раннее применение адреноблокаторов и препаратов, улучшающих микроциркуляцию и уменьшающих убыль из кровотока тромбоцитов (трентал, курантил, тиклодипин);

3) замещение убыли эритроцитов и поддержание гематокрита выше 22%; при тяжелой гипокоагуляции и кровотечениях - переливание концентратов тромбоцитов, введение контрикала в больших дозах;

4) использование по показаниям плазмацитафереза.

Профилактика ДВС-синдрома:

Своевременное устранение причин, вызывающих ДВС-синдром, правильное лечение основного заболевания, возможно менее травматичное проведение хирургических вмешательств, борьба с начавшимся шоком и расстройствами микроциркуляции.

При тромбогенной опасности (пожилой возраст, патология беременности, опухолевые заболевания) не следует назначать препараты, повышающие коагуляционный потенциал крови (синтетические гормональные противозачаточные средства, ингибиторы фибринолиза, в том числе аминокапроновую кислоту).

58. Понятие о первой помощи. Основные принципы организации, доврачебной и первой врачебной помощи на догоспитальном этапе. Задачи первой медицинской помощи.

Первая помощь – это комплекс мероприятий, направленных на устранение угрозы жизни пострадавшего, облегчение его страданий, а также предупреждение дальнейших повреждений и возможных осложнений.

Принципы оказания первой помощи:

1. Осмотрите место происшествия

2. Первичный осмотр и первая помощь при угрожающих жизни состояниях

3. Вызовите «03»

4. Вторичный осмотр и наблюдение до прибытия «03»

Принципы организации первой помощи на догоспитальном этапе:

• соблюдение принципа личной безопасности

• быстрая оценка тяжести состояния всех пострадавших, в соответствии с этим проведение медицинской сортировки, выбор очередности в оказании помощи по принципу наивысшей опасности для жизни

- остановка сильного наружного кровотечения

- восстановление и поддержание проходимости ВДП

- СЛР

- восполнение объема циркулирующей крови

- адекватное обезболивание

- транспортная иммобилизация и выбор функционально выгодного положения при транспортировке.

При оказании первой помощи решаются задачи по устранению продолжающегося воздействия поражающих факторов, устранению угрожающих жизни состояний и, следовательно, спасение жизни поражённых, а также, быстрая эвакуация пострадавших из зоны поражения