4) Биологические.

Применяются только при кровотечениях из мелких сосудов, паренхиматозном и капиллярном. По способу применения все биологические методы делятся на местные и общие.

Методы местного действия.

Местные биологические методы разделяются на два вида: 1. Использование собственных тканей организма. 2. Местное применение средств биологического происхождения.

- использование собственных тканей организма. Наиболее часто используют жировую ткань (прядь сальника) и мышечную ткань, наиболее богатые тромбопластином.

- использование средств биологического происхождения. Применяются гомо- и гетерогенные компоненты плазмы крови (прежде всего факторы свертывающей системы), иногда с добавлением коллагена, который обладает собственной гемостатической активностью.

Основные препараты: Тромбин — используется только местно в порошкообразной форме или в растворе либо входит в состав других гемостатических средств.

Фибриноген — в чистом виде в качестве местного гемостатического средства не применяется. Вместе с тромбином входит в состав местных гемостатических средств, фибриновых клеев.

Гемостатическая губка — представляет из себя лиофилизированную плазму.

Методы общего применения. Представляют собой средства биологического происхождения, усиливающие тромбообразование.

Основные препараты: - ингибиторы фибринолиза (трасилол, контрикал), - фибриноген, - переливание цельной крови (гемостатическая доза — 250 мл), - переливание плазмы крови, - переливание тромбоцитарной массы - антигемофильная плазма, антигемофильный криоприципитат

54. Со­временные принципы лечения острой кровопотери.

1. Заместительная терапия (замещение ОЦК и массы эритроцитов). Для возмещения ОЦК используют коллоидные кровезаменители гемодинамического действия (полиглюкин, реополиглюкин, стабизол, рефортан и др.) в комбинации с электролитными кристаллоидными растворами (растворы глюкозы, физиологический раствор, раствор Рингер-Локка и др.). Для восполнения массы эритроцитов используют переливание донорской эритроцитарной массы. Показанием для переливания донорских эритроцитов является II и более степень кровопотери.

2. Восстановление кислотно-основного состояния заключается в ликвидации ацидоза (переливание 150-300 мл 3-4% раствора соды).

3. Повышение кислородной емкости крови (гипервентиляция в комбинации с внутривенным введением кровезаменителей с функцией переноса кислорода (перфторан)).

4. Нормализация коагулирующих свойств крови (переливание свежезамороженной донорской плазмы, криопреципитата, тромбомассы).

5. Ликвидация нарушений микроциркуляции (миотропные спазмолитики для снятия периферического сосудистого спазма после восполнения ОЦК)

6. Симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции основных органов и систем организма (прежде всего сердечно-сосудистой, легких и почек).

7. Нормализация транскапиллярного обмена (белковые препараты).

8. Улучшение реологии крови (реологические растворы)

9. Поддержание энергетического баланса организма (кровезаменители для парентерального питания).

10.Профилактика инфекционных бронхо-легочных осложнений (антибиотики широкого спектра действия).