XIII. Прогноз основного заболевания и рекомендации для родителей.

Прогноз при ОРЗ — положительный. Больные обычно выздоравливают в течение 5-10 дней без неблагоприятных последствий.

Рекомендации

1. Рациональное питание – стол № 5, обильное питье до — 3 л/сут (тёплая кипячёная вода, чай, морсы).

2. Благоприятный микроклимат в помещении (20 ^оС), проветривание 4-5 раз по 10-15 мин в присутствии ребенка.

3. Медикаментозная терапия:

   1. Жаропонижающее при температуре выше 38,5 ^оС (парацетамол, ибупрофен)

   2. Антибиотики широкого спектра действия (при отсутствии улучшения в течении 4-5 дней и при развитии осложнений)

Критерии выписки пациента из отделения:

1. Стойкая нормализация температуры тела (более 3-х суток),

2. Отсутствие лейкоцитоза или лейкопении в ОАК,

3. Убедительная положительная клиническая динамика (уменьшение выраженности или полный регресс симптомов и признаков)

XIV. Эпикриз.

Больная К. М. А. 13 лет, находилась на стационарном лечении и обследовании в педиатрическом отделении ОГАУЗ “Детская больница № 1” г. Т. с дд.мм.гггг года с клиническим диагнозом острая респираторная инфекция.

Поступила с жалобами: температура 38 ^оС накануне вечером и 37,5 ^оС ночью, сопровождалась беспокойным сном, общая слабость, вялость, головную боль, сухой кашель.

Анамнестически: заболевание началось остро, вечером резко поднялась температура до 38,0^оС, появился сухой кашель, боль в горле, головная боль. Приняла парацетамол 1 таблетку. Ночью головная боль не беспокоила, спала плохо, температура 37,5 ^оС. На утро температура упала до 35,7 ^оС, сухой кашель и боль в горле сохранялись, состояние вялое. Была переведена в педиатрическое отделение. Отмечалась температура 37,2 ^оС, слабость, сухой кашель, боль в горле. Днем температура 37,1 ^оС, кашель беспокоит в меньшей степени, появилось першение в горле, боль в горле и головная боль отсутствуют.

При поступлении состояние ребенка средней степени тяжести.

Тяжесть обусловлена проявлениями общеинфекционного синдрома.

Объективно: субфебрильная температура, не резко выраженная вялость, лимфаденопатия, гиперемия задней стенки зева и дужек, сухой кашель.

Данные лабораторных и инструментальных исследований:

1. ОАК: лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия, нейтрофилез, увеличение СОЭ.

2. БАК: гипобилирубинемия; гипергликемия, повышена креатинкиназа.

3. Исследование уровня общего кортизола в крови: повышен.

4. Суточное мониторирование глюкозы в крови: в течении дня уровень глюкозы повышен.

5. ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

6. Холтеровское мониторирование ЭКГ: ритм синусовый; эпизоды синусовой аритмии; единичная желудочковая экстрасистолия; ЧСС 76 уд/мин, прирост ЧСС на нагрузку адекватный, ЧСС max 155 уд/мин, ЧСС min 49 уд/мин. Значимых пауз сердца нет.

Диагноз поставлен в соответствии с предъявляемыми жалобами; данными истории развития настоящего заболевания; данными объективного обследования; динамикой патологических симптомов за время наблюдения; результатами лабораторных и других дополнительных методов исследования; и эпидемиологическим анамнезом.

Рекомендуется

1. Рациональное питание – стол № 5, обильное питье до — 3 л/сут (тёплая кипячёная вода, чай, морсы).

2. Благоприятный микроклимат в помещении (20 ^оС), проветривание 4-5 раз по 10-15 мин в присутствии ребенка.

3. Медикаментозная терапия:

а. Жаропонижающее при температуре выше 38,5 ^оС (парацетамол, ибупрофен)

б. Антибиотики широкого спектра действия (при отсутствии улучшения в течении 4-5 дней и при развитии осложнений)