Трансплантация почки

Классификация по МКБ-10

Код обследования потенциального донора по Международной классификации болезней МКБ-10.

Преимущества трансплантации почки от живого донора

1.Отсутствие длительного периода ожидания донорского органа

2.Возможность выбора оптимального периода для трансплантации

3.Возможность выполнения трансплантации до начала заместительной терапии

5.Менее агрессивные режимы иммуносупрессии

6.Более предсказуемая и устойчивая ранняя функция трансплантата

7.Лучшие краткосрочные результаты (около 95% против 85% при оценке годичной выживаемости трансплантатов).

8.Лучшие отдаленные результаты (время полужизни трансплантатов часто превышает 30 лет).

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ НЕДОСТАТКИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОТ ЖИВОГО ДОНОРА

1.Психологический стресс для донора и семьи.

2.Риск развития осложнений при проведении обследования донора ангиография, экскреторная урография).

3.Риск развития послеоперационных осложнений.

4.Послеоперационная смертность (примерно 1 / 2000).

5. Риск возникновение хронических расстройств (протеинурия, артериальная гипертензия) 6. Риск травматического повреждения или заболевания оставшейся почки.

Выбор потенциального донора

•Донорами могут стать лица от 18 до 65 лет, прошедшие полное медицинское обследование, давшие информированное согласие на проведение нефрэктомии и не имеющие заболевания почек, печени, сердечнососудистой системы, включая гипертоническую болезнь, заболевания вен нижних конечностей.

•На территории Российской Федерации прижизненным донором может являться только близкий родственник. По законам РФ генетическое родство является обязательным условием проведения трансплантации от живого человека.

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ЖИВЫХ ДОНОРОВ

ВЫБОР ДОНОРА:

1.Информирование пациента относительно особенностей трансплантации от живого и трупного донора.

2.Изучение семейного анамнеза пациента и выбор потенциальных доноров.

3.Оценка АВО-совместимости потенциальных доноров с реципиентом.

4.Тканевое типирование и кросс-матч для АВО-совместимых потенциальных доноров.

5.Обсуждение с пациентом и его семьей кандидатуры приоритетного потенциального донора.

6.Информирование потенциального донора относительно процедуры его обследования и изъятия почки.

Амбулаторный этап обследования потенциального донора

•Группа крови, резус фактор;

•HLA типирование;

•Предварительная “перекрестная” проба с реципиентом;

•Психосоциальная оценка

Стационарный этап обследования потенциального донора

•Инфекционный статус: а/т к HIV, RW; CMV; HSV, HBV, HCV, EBV;

•Развернутый клинический анализ крови;

•Расчет скорости клубочковой фильтрации (CKD-EPI; MDRD);

•Коагулограмма;

•Суточная протеинурия;

•Общий анализ мочи;

•Анализ мочи по Нечипоренко;

•Посев мочи;

•Заключительная “перекрестная” проба с реципиентом;

•Биохимический анализ крови;