Трансплантация почки
.pdf
Варианты сосудистого анастомоза
Анастомоз с наружной подвздошной |
Анастомоз с внутренней подвздошной |
артерией по типу «конец в бок» |
артерией по типу «конец в конец» |
1 – наружная подвздошная артерия, 2 – наружная подвздошная артерия, 3 – наружная подвздошная вена
Формирование сосудистых
анастомозов
Реперфузия
Этапы формирования уретероцистоанастомоза
1 – мочеточник
Кожный шов
ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
Функция трансплантата в послеоперационном периоде
Тактика лечения в послеоперационном периоде определяется функцией почечного трансплантата:
Немедленная функция
Функция трансплантата адекватная с первых часов, нет потребности в терапии диализом
Отсроченная функция
В течение первой недели после трансплантации возникает потребность в проведении хотя бы 1 сеанса гемодиализа
Первично нефункционирующий трансплантат
Пациент продолжает лечение программным гемодиализом, функция трансплантата не восстановилась
Восстановление функции трансплантата
100% |
|
|
|
ОФТ |
91,8% |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НФ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
80% |
|
|
|
ПНФТ |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
60% |
|
50,5% |
|
||
|
43,3% |
|
40% |
|
|
|
|
|
р < 0,05
20% |
|
|
7,7% |
|
6,2% |
||||
|
||||
|
|
|||
0,5%
0%
Трупные доноры |
Живые родственные доноры |
Принципы ведения раннего послеоперационного периода
•Ранняя активизация (экстубация, дыхательная гимнастика, самостоятельное питание, ношение бандажа)
•Контроль гемодинамики, диуреза, ЦВД, отделяемого по дренажу
•Сохранение сосудистого доступа для гемодиализа
•Контроль лабораторных показателей (КЩС, Биохимия, ОАК, гемостаз)
•Инструментальный контроль (УЗИ, ЭКГ, Рентген, СКТ/МРТ)
•Медикаментозная терапия
–Иммуносупрессивная терапия
–Сопутствующая терапия
Индукционная и поддерживающая иммуносупрессия
Индукция ИС
4 – 7 дней
Трансплантация |
Поддерживающая ИС |