Добавил:

Mmvauma uma.mmva@gmail.com Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Предмет:

Трансплантология

Файл:

Трансплантация почки

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

22.04.2023

Размер:

2.14 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 134 5 6 7 8 9 10 11 12 13 > Следующая >>>

Заключения специалистов об отсутствии

противопоказаний к трансплантации почки

•Хирург

•Стоматолог

•Уролог

•Гинеколог

•Маммолог для женщин старше 40 лет

•Терапевт

•Кардиолог

•Невролог (в связи с нейротоксичностью ингибиторов кальцийнейрина)

•Эндокринолог (оценка тяжести течения гиперпаратиреоза, оценка возможности трансплантации почки пациенту с избыточной массой тела)

Анамнез

•Наличие активного онкологического процесса является противопоказанием к выполнению трансплантации органов.

•Исключаются пациенты с хронической сердечной недостаточностью стадии IIB и III, хронической дыхательной недостаточностью, в связи с высоким анестезиологическим риском

•Исключаются пациенты с хронической инфекцией не поддающейся лечению.

•Исключаются пациенты с распространённым атеросклерозом сосудов сердца, мозга, сосудов нижних конечностей.

•Не рекомендована трансплантация почки пациентам с умственной отсталостью или психическими расстройствами.

•Пациентам с коагулопатией в анамнезе требуется дополнительное обследование и отдельное внимание в связи с высоким риском тромбозов/кровотечений.

•На фоне иммуносупрессивнойтерапии после выполнения трансплантации может отмечаться обострение течения некоторых заболеваний и патологических состояний.

•Заболевания почек, характеризующиеся высокойчастотойрецидивирования, приводящейк ранней потере трансплантата, являются противопоказанием к трансплантации почки.

•При наличии у пациентов системных заболеваний рекомендуется лечение фонового заболевания с целью достижения фазы ремиссии на момент трансплантации.

•При наличии аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек, а также при наличии определенных условий имеются показания для предтрансплантационнойили одномоментной нефрэктомии.

•Наличие сахарного диабета не является противопоказанием к трансплантации органов.

Степень доказанности GPP

Лабораторные методы исследований в рамках подготовки к трансплантации почки

•Группа крови, резус фактор

•HLA-типирование

•Hbs, HCV, маркеры гепатитов, а/т к ВИЧ, RW;

CMV; HsV, PCR HBV, HCV, EBV;

•Клинический анализ крови

•Биохимический анализ крови

•Коагулограмма;

•Липидный профиль;

•Кальций, фосфор

Инструментальные исследования в рамках подготовки к трансплантации почки

•ЭКГ с целью определения имеющихся очагов ишемии или кардиомиопатии;

•ЭхоКГ, а также холтеровское мониторирование, пробы с нагрузкой, с целью определения функционального резерва сердца.;

•СМАД, Суточный мониторинг ЭКГ

•Коронарография (При неоднозначных результатах исследований или по показаниям выполняется коронарография)

•Рентгеноскопия органов грудной клетки;

•Гастроскопия;

•УЗИ органов брюшнойполости (наличие кровотока по воротнойвене), с целью исключения патологии органов брюшной полости;

•УЗИ брюшной аорты, подвздошных сосудов с целью определения наличия бляшек и тромбов, которые могут повлиять на ход операции.

•Томография органов брюшнойполости с внутривенным контрастированием для определения сосудистойанатомии, диагностики новообразований, тромбоза воротной вены (при подозрении на аномалию сосудистой анатомии или стенки);

•Спирометрия (с целью определения легочных объёмов)