Трансплантация почки

Иммунологические

осложнения

•Острое отторжение

•Хроническое отторжение

•Рецидив заболевания в трансплантате

•Посттрансплантационные лимфопролифиративные заболевания

Факторы риска развития острого отторжения

•Количество несовпадений по системе HLA (A)

•Молодой возраст реципиента (B)

•Пожилой донор (B)

•PRA > 0% (B)

•Присутствие донор-специфических антител (B)

•ABO-несовместимость (B)

•Отсроченная функция трансплантата (B)

•Холодовая ишемия > 24 часов (C)

Осложнения иммуносупрессивной терапии

•Инфекция (бактериальная, грибковая, вирусная)

•Токсичность (нефро-, миело-, нейро)

•Злокачественные новообразования

•Желудочно-кишечные осложнения (язвы желудка, двенадцатиперстной кишки)

3. Инфекционные осложнения

Наиболее частые инфекционные осложнения

•Инфекции мочевыводящих путей

•Бактериемия и фунгемия

•Пневмония

•Интраабдоминальные инфекции

•Цитомегаловирусная инфекция

Осложнения на поздних сроках после трансплантации

•Хроническое отторжение трансплантата

•Хроническая нефротоксичность ингибиторов кальцийнейрина

•Возвратные заболевания - IgA нефропатия, фокальный сегментарный гломерулосклероз, мембранпролиферативный гломерулонерит, мембранозная нефропатия, диабетическая нефропатия и др.

•De novo гломерулярная патология – , пиелонефриты, мембранозная нефропатия, мембранопролиферативный гломерулонефрит, de novo диабетическая нефропатия, нефрит вызванный антителами к гломерулярной базальной мембране (синдром Гудпасчера), полиомавирусная нефропатия, цитомегаловирусный нефрит

•Сердечно-сосудистые осложнения – ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия

•Новообразования

Клиническая картина отторжения почечного трансплантата

•Снижение диуреза

•Боли в области трансплантата

•Повышение температуры

•Общевоспалительный синдром

•Повышение артериального давления

•Нарастание креатинина и мочевины в плазме крови

•Ухудшение почечного кровотока по данным УЗИ

•Наличие гистологических или иммуногистохимических признаков отторжения по данным пункционной биопсии