Трансплантация почки
.pdfМедикаментозная терапия
•инфузионная терапия (коррекция КЩС),
•обезболивание,
•антибиотики (цефалоспорины III),
•гастропротекторы (омепразол),
•профилактика тромбоэмболических осложнений
(низкомолекулярные гепарины, компрессионный трикотаж).
Реабилитация донора
•Пациента активизируют со 2 суток после операции, после удаления мочевого катетера и дренажа брюшной полости.
•С первых суток осуществляют контроль основных клинико-лабораторных показателей.
•После операции и в течение периода пребывания больного в стационаре следует проводить динамическое УЗИ.
•Продолжительность пребывания в стационаре 5-7 дней.
ВЕДЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В ОТДАЛЁННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Профилактика и диспансерное наблюдение
•В послеоперационном периоде всем донорам рекомендуется регулярная оценка функционального состояния единственной оставшейся почки;
•Динамическое обследование может осуществляться персональным лечащим врачом донора;
•Рекомендуется продолжить оценку функции почек через 3, 6, 12 месяцев после нефрэктомии (биохимический анализ крови, общий анализ крови, УЗИ оставшейся почки), а затем ежегодно;
•Первые 3 месяца рекомендовано ограничение физической нагрузки с целью профилактики грыжеобразования.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ПОСЛЕ ДОНОРСКОЙ НЕФРЭКТОМИИ
Хирургические периоперационные осложнения у доноров
Осложнения |
Количество, (%) |
|
|
|
|
|
Открытая НЭ, N=250 |
Лапароскопическая |
|
НЭ, N=72 |
|
|
|
|
|
|
|
Хирургические |
|
|
|
|
|
Кровотечение, ревизия |
2 (0,8) |
2 (2,8) |
Подкожная гематома/серома |
19 (7,6) |
- |
Гематома в забрюшинном пространстве |
9 (3,6) |
1 (1,4) |
Поверхностное инфицирование раны |
11 (4,4) |
- |
Глубокое инфицирование раны |
1 (0,4) |
- |
Послеоперационная грыжа |
2 (0,8) |
- |
|
|
|
Всего |
44 (17,6%) |
3 (4,2%) |
|
|
|
Нехирургические периоперационные осложнения у доноров
Осложнения |
Количество, (%) |
||
|
|
|
|
|
Открытая НЭ, |
N=250 |
Лапароскопическая |
|
НЭ, N=72 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Пневмония |
- |
|
1 (1,4) |
Пневмоторакс |
2 (0,8) |
|
- |
Гемоторакс |
1 (0,4) |
|
- |
Экссудативный плеврит |
14 (5,6) |
|
4 (5,6) |
ТЭЛА |
1 (0,4) |
|
- |
|
|
|
|
Всего |
18 (7,2%) |
|
5 (6,9%) |
|
|
|
|