Посмертное донорство (с еопа)

Посмертное донорство

СТРУКТУРА УЧЕБНОГО СОДЕРЖАНИЯ

1.Определение

2. Законодательная база

3.Диагностика смерти мозга

4.Оценка потенциального донора

5.Кондиционирование донора

6.Хирургические аспекты изъятия донорских органов

7.Документация

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Определение

Посмертное донорство органов – процесс предоставления органов умершего человека другому человеку по медицинским показаниям который включает в себя выявление донора, его обследование и оценку, получение согласия (при необходимости) в

сопровождение донора и изъятие донорского органа

Что такое трансплантация?

Трансплантация органов и (или) тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья граждан (Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека», 1992)

Показания к трансплантации:

Заболевания с терминальной стадией органного поражения

Отсутствие терапевтических или иных возможностей для долговременного выживания или для улучшения качества жизни пациента

Актуальность развития посмертного донорства

Основным фактором, ограничивающим трансплантацию, является недостаток донорских органов. В настоящее время большинство трансплантаций производится от доноров со смертью мозга (СМ). Со смертью в большинстве случаев связана выраженная физиологическая нестабильность, которая может привести или к ухудшению функции донорского органа до эксцизии, или к потере донора. При активном или даже агрессивном ведении донора возможны управление и коррекция патофизиологических процессов в донорских органах, тем самым увеличивается число и улучшается функциональное состояние донорских

органов. Агрессивная стратегия ведения потенциальных доноров со СМ требует изменения не только в подходах к интенсивной терапии, но и философии в оценке проводимой работы.

Термины

посмертный донор – человек, в отношении которого констатирована смерть мозга (донор со смертью мозга) или биологическая смерть (асистолический донор), являющийся источником органов и тканей для трансплантации;

- возможный донор - пациент в возрасте от 1 года, с инкурабельным повреждением головного мозга травматического, сосудистого или иного характера (гипоксия), чей неврологический статус по Шкале Ком Глазго (ШКГ) оценивается менее 5 баллов;

- потенциальный донор органов – донор, в отношении которого начата и проводится процедура констатации смерти (биологической смерти или смерти мозга);

- приемлемый донор – потенциальный донор, в отношении которого констатирована смерть и установлено отсутствие медицинских противопоказаний для использования его органов в целях трансплантации;

- реальный донор – донор, в отношении которого имеются документально

оформленные правовые и медицинские основания, позволяющие изъять из его тела

донорские органы и (или) ткани в целях трансплантации;

- актуальный донор – реальный донор, от которого трансплантирован по меньшей мере один донорский орган или ткань реципиенту;

2. Законодательная база

Законы и подзаконные акты, регламентирующие работу по трансплантации органов в России

Закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 года № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» » (в ред. Федеральных Законов: от 20.06.2000г. № 91-ФЗ, от 16.10.2006г. №160-ФЗ, от 09.02.2007г. №15-ФЗ)

«Федеральный Закон об основах охраны здоровья граждан в РФ » № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. (В редакции от 29.12.2015)

"О Порядке установления диагноза смерти мозга человека" от 25 декабря 2014 г. № 908н (вступил в силу с 1 января 2016 г.)

Приказ МЗ РФ № 73 от 04.03.2003, зарегистрированный Минюстом РФ 04.04.2003, № 4379, вводящий в действие «Инструкцию по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий»

Постановление Правительства Российской Федерации от 20 сентября

2012 г. N 950 г. Москва "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека" от

20 сентября 2012 г. № 950

Законы и подзаконные акты, регламентирующие работу по трансплантации органов в России

Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»

Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"

"О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" от 16 апреля 2012 г. № 291

"Об утверждении перечня объектов трансплантации" от 4 июня 2015 г. № 306н/3

"Об утверждении перечня учреждений здравоохранения,

осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека" от 4 июня 2015 г. № 307н/4