Посмертное донорство (с еопа)

Контрастная цифровая субтракционная панангиография четырех магистральных сосудов головы

(Приказ 908Н, с 01.01.2016)

Противопоказания к проведению:

Среднее АД не ниже 80 мм.рт.ст.

Если при проведении контрастной цифровой субтракционной панангиографии четырех магистральных сосудов головы (общие сонные и позвоночные артерии) выявляется, что ни одна из внутримозговых артерий не заполняется контрастным веществом, то это свидетельствует о прекращении мозгового кровообращения.

Диагноз смерти мозга устанавливается в случае выявления отсутствия заполнения внутримозговых артерий контрастным веществом по результатам двукратной контрастной цифровой субтракционной панангиографии четырех магистральных сосудов головы (общие сонные и позвоночные артерии)

Продолжительность периода динамического наблюдения при диагностике смерти мозга

При первичном поражении головного мозга период динамического наблюдения не менее 6 часов

При гипоксии головного мозга для установления клинической картины смерти мозга длительность наблюдения должна быть не менее 24 часов с момента первого установления клинических признаков,

При предшествующей интоксикации длительность наблюдения увеличивается до 72 часов.

Организация процесса донорства

При установлении клинических критериев смерти мозга и по окончании соответствующего периода динамического наблюдения

реаниматолог, невролог, лечащий врач заполняют и подписывают протокол установления смерти мозга.

В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.

История болезни оформляется в соответствии с общепринятыми требованиями, предъявляемыми к оформлению медицинской документации.

Время смерти устанавливается в соответствии с «протоколом установления смерти мозга»

4. Оценка потенциального донора

Абсолютные противопоказания к донорству

Доказанная системная инфекция (сепсис)

Злокачественные опухоли, кроме опухолей головного мозга;

Инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис);

Длительный период гипотонии или асистолии, повлекшие за собой необратимые ишемические повреждения органов.

Необходимая информация о пациенте для бригады органного донорства:

Диагноз

Возраст

Группа крови, Rh-фактор

Время пребывания в реанимации и длительность ИВЛ

Результаты анализов на RW, ВИЧ, HBs, HCV

Общеклинические показатели и поддерживающая терапия (АД, ЧСС, SatO2, ЦВД, почасовой диурез, применяемые вазопрессоры и их доза {мкг/кг/мин}).

Необходимая информация о пациенте для бригады органного донорства:

Результаты биохимического и клинического анализов крови

Медицинский и социальный анамнез.

Данные Rg-графии органов грудной клетки

Эпизоды сердечно-легочной реанимации

а) длительность асистолии

б) непрямой массаж сердца (время)

в) дефибрилляция (количество)

Данные ЭКГ

Данные ультразвукового исследования, ЭХО КГ, Бронхоскопии

Кондиционирование донора

Коррекция нарушений гомеостаза

Коррекция органной дисфункции

Стабилизация гемодинамики

Поддержание адекватной оксигенации и перфузии

Стандарт мониторинга

ЭКГ

Центральная температура тела

Инвазивное АД

ЦВД

SpO2

Почасовой диурез

ОАК, ОАМ, бх

Газы крови, электролиты, кщс