Патологический очаг локализуется в гипоталамусе. Гипоталамический синдром, вегетативно-сосудистая форма (вагоинсулярные кризы) в сочетании с нейрондокринно-обменными расстройствами.

5.Больной предъявляет жалобы на нарушение чувствительности в левой руке и левой половине туловища (до пупка), боли, безболезненные ожоги, слабость в левой руке. Объективно: послеожоговые рубцы на левой руке и туловище. Локтевой сустав деформирован. Левая кисть «сочна» («гроздь бананов»), трофические изменения кожи и ногтей. Слева миоз, птоз, энофтальм. Анестезия в зоне сегментов С -5 – D -10 слева (глубокая чувствительность сохранена). Сухожильные и карпо – радиальный рефлексы на левой руке резко снижены. Определите локализацию процесса и назовите основные клинические синдромы. Какие симптомы имеют вегетативный генез?

Синдром Горнера-Клода Бернара слева. Гипоталамический синдром, нейротрофическая форма: трофические изменения кожи и ногтей – имеют вегетативный генез.

6.У больной 38 лет впервые в жизни после серьезного стресса появились приступы внутреннего дискомфорта, переходящего в интенсивный страх, при этом отмечаются приливы жара к голове, ощущения покалывания в теле, чувство неустойчивости, сухость во рту. Кроме того, наблюдается усиленное и учащенное сердцебиение, ознобоподобное дрожание. Какие диагностические критерии Вы можете выделить? На каком уровне страдает вегетативная нервная система?

Паническая атака, повышение температуры, ксеростомия, тахикардия, ознобоподобное дрожание. Патологический очаг на уровне гипоталамуса.

7.Больной 35 лет обратился с жалобами на двоение перед глазами. При объективном обследовании установлено нарушение окуломоторной иннервации: птоз справа, ограничение движения правого глазного яблока кнутри, движение глазных яблок вверх не ограничены, конвергенция и аккомодация в норме, мидриаз справа, прямая и содружественная реакции на свет справа резко снижены. Укажите какие симптомы обусловлены дисфункцией вегетативной нервной системы? Какой ее отдел заинтересован? Какое вегетативное ядро поражено?

мидриаз справа, прямая и содружественная реакции на свет справа резко снижены - симптомы обусловлены дисфункцией вегетативной нервной системы. Заинтересован (проявляет дисфункцию) отдел парасимпатической НС. Поражено ядро Якубовича.

Вопросы тестового контроля

1.Симпатические отделы вегетативной нервной системы в ЦНС представлены: а)боковыми рогами D1-L3 б)боковыми канатиками D1-L3 в)передними канатиками C5-L3 в)задними канатиками спинного мозга

2.Центры парасимпатической иннервации в спинном мозге локализуются в пределах: а)S1-S4 б)S1-S5 в)C1-C4 г)Th1-L3

3.Ганглионарным медиатором в симпатической и парасимпатической системах является: а)никотин б)ацетилхолин в)норадреналин г)мускарин

4.Проявлениями симпатикотонии являются все перечисленные, кроме: а)тахикардии б)мидриаза в)гипосекреции желез г)гипергидроз

5. Симптомами парасимпатикотонии являются все, кроме: а)гипотонии б)брадикардии в)брадипное г)мидриаз

6.Главным «интегратором» деятельности вегетативной нервной системы является: а)таламус б)гипофиз в)гипоталамус г)uncus

7.Парасимпатическая иннервация мочевого пузыря: а)расслабляет внутренний сфинктер б)расслабляет детрузор в)сокращает внутренний сфинктер г)расслабляет наружный сфинктер

8.Симпатическая иннервация мочевого пузыря: а)регулирует сосудистый тонус б)сокращает детрузор в)расслабляет детрузор г)расслабляет внутренний сфинктер

9.При поражении сегментов S3-S5 наблюдается: а)императивность мочеиспускания б)задержка мочеиспускания в)парадоксальное недержание мочи г)истинное недержание мочи

10.К симптомам секреторно-трофических нарушений не относятся: а)гипергидроз б)ксеростомия в)гипотрихоз г)гипотрофия мышц

11.Какой симптом не относится к синдрому Клода Бернара-Горнера : а)западение глазного яблока б)экзофтальм в)сужение глазной щели г)миоз

12.К симптомам ирритации симпатического отдела ВНС относятся все, кроме: а)артериальная гипертензия б)страх в)ознобоподобная дрожь г)диарея

13.Какая из структур является вегетативной: а) ядро Перлиа б)ядро Бехтерева в)ядро Якубовича г)ядро Дейтерса

14.Какой уровень спинного мозга является парасимпатическим: а)сегменты C8-Th1 б)сегменты S1-S2 в)сегменты S3-S5 г)сегменты C1-C4

15.Особенностью строения симпатических путей является: а)длинные преганглионарные и короткие постганглионарные волокна б)короткие преганглионарные и длинные постганглионарные волокна в)длинные преганглионарные и длинные постганглионарные волокна г)короткие преганглионарные и короткие постганглионарные волокна

16.Особенностью строения парасимпатических путей является: а)длинные преганглионарные и короткие постганглионарные волокна б)короткие преганглионарные и длинные постганглионарные волокна в)длинные преганглионарные и длинные постганглионарные волокна г)короткие преганглионарные и короткие постганглионарные волокна