Testy_khirurgia_2
.pdfТест №3
Убольной 65 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом
втечение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появилась желтуха,
светлый кал, тёмная моча. Симптомы Ортнера и Щёткина – положительные. Температура тела 37,80С. Лейкоциты крови 12,8 Г/л.
Какое из перечисленных осложнений желчнокаменной болезни является наиболее грозным?
А. Обтурация конкрементом пузырного протока с развитием водянки желчного пузыря.
В. Закупорка общего желчного протока с развитием механической желтухи.
С. Образование внутреннего желчного свища. D. Эмпиема желчного пузыря.
Е. Жёлчный перитонит.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |
Тест № 4 |
|
У больной 68 лет после приёма жирной пищи 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею, которые уменьшились после приёма баралгина, но-шпы. Появились тошнота, рвота с примесью жёлчи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат, здесь живот напряжен. Положительный симптом ЩёткинаБлюмберга. В крови: лейкоциты 13,5 Г/л, пал.-18%.
Какая тактика лечения?
А. Срочная операция . В. Плановая операция.
С. Ургентная операция после кратковременной подготовки.
D. Только консервативное лечение. Е. Санаторно-курортное лечение.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |
Тест № 5
Больной 53 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, зуд кожи. Болеет 3 года. Очередной приступ боли возник 5 часов назад после употребления жирной пищи. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера – положительный, симптомов раздражения брюшины нет. Кал слабо окрашен, моча тёмная. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре, диаметр холедоха – 14 мм., его просвет негомогенный.
Отметьте критерий, не характерный для холедохолитиаза:
А. Просвет холедоха негомогенный при УЗИ. В. Диаметр гепатикохоледоха более 15 мм. С. Диаметр пузырного протока более 3 мм.
D. Многочисленные крупные камни в жёлчном пузыре при блокированном пузырном протоке.
Е. Многочисленные мелкие камни (3 мм. и менее) в жёлчном пузыре.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |
Тест № 6
У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Пальпация жёлчного пузыря болезненна. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л.
Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза?
А. Термография.
В. Оральная холецистография.
С. Внутривенная холецистография.
D. УЗИ органов брюшной полости.
Е. Пневмоперитонеум.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |
Тест № 7
Больная 72 лет, жалуется на сильные приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, температуру 37,60С. Заболела через 3 часа после приёма жирной пищи. Объективно: кожа и склеры обычной окраски. Пульс 92 удара в 1мин., ритмичный. Живот мягкий, болезнен и напряжён в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови – 10,2 г/л.
Выберите наиболее информативный симптом данного заболевания:
А. Симптом Ровзинга.
В. Симптом Воскресенского.
С. Симптом “кашлевого толчка”.
D. Симптом Ортнера.
Е. Симптом Валя.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |
Тест № 8
У больного 64 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот немного болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Селезёнка не увеличена. Билирубин в крови – 85 (прямой – 48,0) мкмоль/л.
Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина?
А. Паренхиматозная.
В. Обтурационная (жёлчнокаменного генеза).
С. Обтурационная (опухолевого генеза). D. Гемолитическая.
Е. Посттрансфузионная.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |
Тест № 9
У больной 64 лет 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры желтушные. Температура тела 380С. В правом подреберье умеренная болезненность. Симптомы раздражения бюшины отрицательные. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась, появился озноб. Кал светлый, моча тёмная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 16,8 г/л, общий билирубин – 92,0 мкмоль/л.
Какое осложнение возникло у больной?
А. Гнойный холангит.
В. Абсцесс печени.
С. Поддиафрагмальный абсцесс. D. Жёлчный перетонит.
Е. Рак Жёлчного пузыря.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |
|
Тест № 10 |
Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 3 года назад при УЗИ обнаружены кокременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят.
Симптом Ортнера характерен для:
А. Жировой инфильтрации печени. В. Лямблиоза.
С. Обострения калькулёзного холецестита.
D. Гипотонии сфинктера Одди. Е. Дискинезии жёлчного пузыря.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |
Тест № 12
У больной 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулёзным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 380С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом ЩёткинаБлюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 г/л, пал.-23%.
Какое осложнение возникло у больной?
А. Гнойный холангит. В. Абсцесс печени.
С. Поддиафрагмальный абсцесс.
D. Жёлчный перетонит.
Е. Рак жёлчного пузыря.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |
|
Тест № 13 |
Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят.
Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза?
А. Фиброколоноскопия.
В. Рентгенография желудочно-кишечного тракта. С. Лапараскопия.
D. Ультрозвуковое исследование органов брюшной полости.
Е. Фиброгастродуоденоскопия.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |
|
Тест № 14 |
У больного 55 лет после погрешности в диете и приступа болей в правом подреберье пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Появились ознобы, температура тела 38,80С. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 3 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется, болезнен, симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского положительные. Симптом Щёткина отрицательный. Билирубин крови – 85 (прямой 48,0) мкмоль.
Какой наименее информативный интраоперационный метод диагностики холедохолитиаза?
А. Измерение наружного, внутреннего диаметра, толщены стенки гепатикохоледоха.
В. Трансиллюминация жёлчных протоков.
С. Холонгиомано-идебитометрия. D. Холонгиография.
Е. Фиброхоледохоскопия.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |
|
Тест № 15 |
У больного 69 лет после употребления в пищу холодца возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см. выступает из подреберья. Жёлчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 104,0 (прямой – 67,0) мкмоль/л.
Какой наиболее информативный интраоперационный метод оценки проходимости внепечёночных жёлчных протоков?
А. Холангиоманометрия. В. Трансиллюминация.
С. Холангиография.
D. Термография.
Е. Зондирование протоков.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |
Тест № 16
Убольной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом
втечение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появились желтуха,
светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,80С. Лейкоциты крови - 7,8 Г/л.
Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза?
А. Оральная холецистография.
В. Внутривенная холецистохолангиография. С. Компьютерная томаграфия.
D. Термография.
Е. Ультрозвуковое исследование.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |
Тест № 17 Больной 63 лет поступил в клинику с диагнозом
“постхолецистэктомический синдром, камни холедоха, обтурационная желтуха”. Произведена эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), для чего через фатеров сосок введено 25 мл/л 30% раствора билигноста. Диагноз подтверждён.
Укажите наиболее часто встречающиеся осложнение после ЭРПХГ:
А. Билиарный или панкреатогенный сепсис. В. Перфорация пищевода, медиастинит.
С. Перфорация двенадцатиперстной кишки, перитонит. D. Аспирационная пневмония.
Е. Острый панкреатит.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |
Тест № 18
Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался.
Какова тактика дальнейшего ведения пациента?
А. Холинолитическое лечение у гастроэнтеролога.
В. Плановая операция операция.
С. Взятие на деспансерный учёт, полное обследование. D. Санаторно-курортное лечение.
С. Оставить всё как есть, до первого обострения заболевания.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |
Тест № 1
Больной 38 лет поступил в клинику, через 4 часа от начала заболевания, с жалобами, на умеренные боли в эпигастрии. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в эпигастрии. Вынужден был лечь, покрылся потом. В течение 6 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Однако, спустя 20 мин. боль стала уменьшаться, затем прекратилась вовсе. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 82 уд. в мин., ритмичный. А/Д 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпаторно определяется выраженная ригидность мышц и болезненность в пилородуоденальной зоне. Перистальтика несколько ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 9,8 г/л. Амилаза крови – 14 г/г/л.
О каком заболевании можно думать?
А. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения.
В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнённая перфорацией в свободную брюшную полость.
С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация. D. Острый холецистит.
Е. Острый панкреатит.
Зав. кафедрой фак. хирургии, проф. Колкин Я.Г.
Тест № 2 Больной 28 лет поступил в клинику через 14 часов от начала заболевания
с жалобами на незначительную боль в эпигастрии. Заболел остро, когда на фоне полного благополучия почувствовал острую “кинжальную” боль в подложечной области. Однако через 10-15 мин. боль прекратилась вовсе. В прошлом отмечал изжоги. Не обследовался. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 72 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 120/80 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпация незначительно болезненна в пилородуоденальной зоне. Здесь же выражена регидность мышц. Симптомов раздражения брюшины нет. Перестальтика ослаблена. Печёночная тупость отсутствует. При ректальном исследовании – патологии нет. Лейкоциты крови – 10,4г/л. При обзорном снимке брюшной полости выявлен пневмоперитонеум.
Какова тактика лечения в приведенном случае?
А. Плановая операция.
В. Консервативное лечение (противоязвенное).
С. Плановая операция после предоперационной подготовки. D. Срочная операция.
Е. Экстренная операция после предоперационной подготовки.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |
Тест № 3
Больной 18 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал внезапную “кинжальную” боль в подложечной области. В течение 2 лет отмечал ноющие боли в эпигастрии весной и осенью. Объективно: состояние больного тяжёлое. Сидит согнувшись кпереди, бледен. Пульс – 60 уд. в мин., ритмичный. А/Д 110/60 мм рт.ст. Язык суховат, живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует.
Пальпация резко болезненна в эпигастрии, проекции правого бокового канала, правой подвздошной области. Перистальтика резко ослаблена. Симптомы Щёткина-Блюмберга, Спижарного положительные. При ректальном исследовании – умеренная болезненность передней стенки. Лейкоциты крови – 8,8 г/л.
О каком заболевании можно думать?
А. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения.
В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнённая перфорацией в свободную брюшную полость.
С. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация. D. Острый холецистит.
Е. Острый панкреатит.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |
Тест № 4
Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение, дающие положительный эффект.
Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае?
А. Питуитрин В. Глюконат кальция. С. Викасол.
D. Гепарин.
Е. Аскорбиновая кислота.
Зав. кафедрой |
|
фак. хирургии проф. |
Колкин Я.Г. |