Форма анкеты участника конкурса

ОГРН*	111111111111111
ИНН*	123456789000
КПП*	6780987654678
Краткое наименование *	OАО «ООО»
Полное наименование *	ОАО «ООО»
Местонахождение организации Регион*	Россия, Москва
Город*	Москва
Улица	Кравченко
Дом/корпус	115
Квартира, офис	666
Индекс	119567
Банковские реквизиты Расчетный счет	№ 45979508065050404
Лицевой счет	№4579695949499
Корреспондентский счет
БИК*
Название банка
Адрес банка	Москва, ул. Кутузова 7
Контакты для связи E-Mail *	sobaka@mail.ru
Телефон*	89150990008 8 (495) 789067
ФИО контактного лица*	Иванов Иван Иванович
Предлагаемые товары, работы, услуги
Лицо, уполномоченное участвовать в торгах Фамилия *
Имя * Отчество*	Иванов Иван Иванович
E-Mail *	sobaka@mail.ru
Телефон	89150990008
Логин (имя доступа) в систему * Пароль*	sobaka@mail.ru
Повторить ввод пароля*
Секретный вопрос *
Ответ на секретный вопрос *

Балансовая стоимость активов

В подтверждение финансовой устойчивости, а также отсутствия задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды по усмотрению Участника конкурса представлены:

– формы №1 «Бухгалтерский баланс» и №2 «Отчет о прибылях и убытках» за два

предыдущих года и последний отчетный период отчетного года, с отметкой налоговой

инспекции и заверенные печатью организации;

– акт сверки, выданный ИФНС о состоянии расчетов с бюджетами всех уровней и

внебюджетными фондами за последний отчетный период, заверенный печатью

организации.

Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.

_______________________ _______________________ /___________________/

(должность) (подпись) (ФИО)

М.П.

Главный бухгалтер _______________________

/___________________/

(подпись) (ФИО)

ДОВЕРЕННОСТЬ № 666

г. Москва

______Девятое октября две тысячи четырнадцатого года

Организация – Участник конкурса: ОАО «ООО»

доверяет Черниковой Лидии Михайловне, старший юрист ОАО «ООО»

паспорт серии 54 08 ______ №_________ 999 876 выдан межрайонным отделением ФМС по Тульской области «24» января 2008 года

представлять Заказчику, Закупочной комиссии и подписывать необходимые документы для

участия в конкурсе компании ОАО «НИС»

Подпись _________________________________ __________________________

удостоверяем.

(Ф.И.О. удостоверяемого) (Подпись удостоверяемого)

Доверенность действительна по «____» ___________________ 20__ г.

Руководитель организации ___________________ ( ___________________ )

(Ф.И.О.)

М.П.

Главный бухгалтер ____________________________ ( ___________________ )

Задание 8.