Эталон к задаче

1. Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, тяжёлая степень тяжести. Хронический тонзиллит.

2. Симптомы для постановки диагноза: одутловатое лицо, затруднение носового дыхания, длительная высокая лихорадка, ангина с легко снимающимися наложениями на миндалинах, увеличение шейных лимфоузлов, поражение носоглотки, увеличение печени и селезенки.

3. Изменения периферической крови, подтверждающие диагноз: умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары, умеренно ускоренная СОЭ.

4. Дифференциальный диагноз: ОРВИ, ангины, дифтерия ротоглотки, обострение хронического тонзиллита, системное заболевание крови.

5. Лечение: постельный режим, механически и химически щадящая диета. При тяжёлой степени заболевания рекомендуют назначение преднизолона в дозе 1 – 2 мг/кг в сутки в течение 5 - 7 дней, в сочетании с вифероном2 по 1 свече 2 раза в день с интервалом в 12 часов, 5 дней или циклоферон 12,5% 6-10 мг/кг в/м раз в сутки через 48 часов № 3 – 5. Применение преднизолона с циклофероном не рекомендовано, так как их сочетание препятствовало активации клеточного и гуморального иммунитета и приводило к достоверному увеличению сроков интоксикации. Антибиотики (кроме ампициллина, т.к. в 70% случаев его назначение сопровождается тяжёлыми аллергическими реакциями), пенициллин 500 000 ЕД х 4 раза в сутки в/м или цефазолин 0,5 х 4 раза в/м; инфузионная терапия в режиме нормогидратации (20 мл/кг), антигистаминные препараты, тавегил 1/2 табл. 2 раза в день; витамины, аевит по 1 драже 2 раза в день.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 688 с., ил.

2. Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. – СПб, 2008. – 576с., ил.

Дополнительная:

1. Баранова И. П. Клинические особенности инфекционного мононуклеоза в зависимости от возраста и этиологии заболевания / И. П. Баранова, Д. Ю. Курмаева, О. Н. Лесина // Детские инфекции : науч.-практ. журн. Ассоциации педиатров-инфекционистов. - 2010. - N 4. - С. 25-28. - ISSN 2072-8107.

2. Дрыганова М. Б. Оценка эффективности иммунотерапии инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, у детей с учетом индивидуальной клеточной чувствительности к интеферону-a2 / М. Б. Дрыганова, Г. П. Мартынова, Л. М. Куртасова // Инфекционные болезни : науч.-практ. журн. . - 2011. - N 2. - С. 93-97. - ISSN 1729-9225.

Составитель: доцент кафедры инфекционных болезней, д.м.н. Утенкова Е.О.

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры

№ __________ от «_____» ____________________ 20___г.

Заведующая кафедрой инфекционных болезней,

д.м.н., профессор Бондаренко А.Л.