Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для студентов

4-5 курса по специальности «лечебное дело»

к практическому занятию по дисциплине «детские инфекционные болезни»

Тема « Дифтерия. Инфекционный мононуклеоз»

Киров 2011 г.

Тема: «Дифтерия у детей»

ЦЕЛЬ: способствовать формированию умений по выявлению больных с дифтерией; по назначению лабораторного и инструментального обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения и противоэпидемическим мероприятиям.

ЗАДАЧИ:

1. Рассмотреть вопросы особенностей эпидемиологии, этиологии, патогенеза и клиники дифтерии; вопросы лабораторной диагностики и лечения.

2. Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, назначать лечение.

3. Изучить особенности течения дифтерии у детей первого года жизни, детей раннего возраста, осложнения.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. До изучения темы (базисные знания):

1. Микробиологическую характеристику возбудителя дифтерии.

2. Анатомо-физиологические особенности верхних дыхательных путей, общего и местного иммунитета у детей.

3. Патоморфологические изменения в месте входных ворот инфекции, в сердечно-сосудистой, нервной системе и др. при дифтерии.

4. Лабораторные методы исследования при дифтерии (бактериологический, серологический, экспресс-методы).

5. Принципы проведения сывороточной терапии.

2. После изучения темы:

1. Возбудителя дифтерии и его свойства.

2. Эпидемиологию дифтерийной инфекции.

3. Патогенез; формирование антитоксического, антибактериального иммунитета.

4. Специфическую профилактику.

5. Классификацию, основные клинические симптомы разных форм дифтерийной инфекции.

6. Особенности клиники у привитых, у непривитых, у детей раннего возраста.

7. Методы лабораторной диагностики.

8. Дозы противодифтерийной сыворотки, способы введения.

9. Методы санации дифтерийных бактерионосителей.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Собрать эпидемиологический анамнез, анамнез заболевания.

2. Осмотреть больного и отразить данные осмотра в истории болезни.

3. Поставить диагноз и обосновать его с проведением дифференциального диагноза.

4. Обосновать и назначить лечение.

5. Обосновать проведение противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии.

6. Проводить неотложные мероприятия при возникновении ургентных состояний.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия.

По базисным знаниям:

1. Назовите основные типы возбудителей дифтерии.

2. Каковы основные свойства возбудителя дифтерии.

3. Анатомо-физиологические особенности дыхательных путей у детей.

4. Какие изменения слизистой обнаруживаются при дифтерии при риноскопии, фарингоскопии, ларингоскопии?

5. Какие бактериологические и серологические методы диагностики дифтерии Вы знаете?

По теме занятия:

1. В каком возрасте наблюдается наибольшая заболеваемость дифтерией?

2. Каковы причины возникновения эпидемий и пандемий?

3. Какова длительность инкубационного периода при дифтерии?

4. Какие отделы респираторного тракта поражаются при дифтерии?

5. Каковы патогенетические механизмы образования пленки, поражения сердца, почек, нервной системы.

6. Какие патоморфологические изменения обнаруживаются при дифтерии и ее осложнениях в ЦНС, почках, ССС?

7. Какова клиническая классификация дифтерии, классификация дифтерийного бактерионосительства?

8. Клиника различных форм дифтерии. Особенности дифтерии у детей до 1 года, с 1 года до 3-х лет.

9. Какие осложнения возможны при дифтерии?

10. Какой материал нужно взять у больного для диагностики дифтерии.

11. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз дифтерии?

12. Каковы показания для госпитализации ребенка, больного дифтерией?

13. Назовите основные принципы лечения дифтерии.

14. Методы специфической и неспецифической профилактики дифтерии.

15. Диспансеризация реконвалесцентов дифтерии.

3. Практическая работа

1)Освоить выявление характерных симптомов дифтерии, правильно составить план обследования, назначить лечение.

2)Цель работы: способствовать формированию умений по выявлению детей с дифтерией; по назначению лабораторного обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения, противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Методика проведения работы:

Провести обследование больного с дифтерией

1.При сборе анамнеза обратить особое внимание на:

• источник инфекции (в семье, в коллективе)

• контакты с больными, носителями.

2.Охарактеризовать эпидемиологический очаг, начало заболевания:

• количество больных в очаге

• одновременное заболевание или в течение нескольких дней.

3.Для уточнения анамнеза жизни выяснить:

• наличие хронических заболеваний ротоглотки

• неблагоприятные факторы

• перенесенные ранее заболевания и их тяжесть.

4.При сборе анамнеза заболевания обратите внимание на:

• дату заболевания

• особенности начального периода болезни (острое или постепенное)

• с каких симптомов началось заболевание, степень их выраженности

• симптомы поражения ротоглотки

• симптомы интоксикации, температурная реакция, рвота, нарушение общего состояния, аппетита, сна и т.д.

• изменения со стороны других органов и систем

• лечение, полученное дома, его эффективность.

5.При осмотре больного охарактеризовать:

• общее состояние и самочувствие больного

• выраженность интоксикации

• цвет кожи и слизистых

• увеличение и болезненность лимфатических узлов

• характеристика небных миндалин (гиперемия, отечность, симметричность поражения, наличие налетов)

• характеристика налета (цвет, вид, поверхность после снятия налета)

• соответствие интоксикации и местных изменений в ротоглотке

• состояние сердечно-сосудистой системы (ЧСС, границы сердца, наличие симптомов миокардита)

• неврологические симптомы (поражение черепно-мозговых нервов, парезы, параличи и т.д.).

6.Дать оценку дополнительным методам исследования:

• клиническому анализу крови и мочи, их значение для диагностики дифтерии, осложнений

• серологическому исследованию

• ЭКГ.

7.При назначении лечения необходимо учитывать возраст ребенка, сроки болезни, тяжесть и преморбидный фон.