Задание для уирс

Провести анализ историй болезни детей скарлатиной, выделить группы больных с осложненным и не осложненным течением. Выявить, какие специфические осложнения наиболее часто встречаются у больных скарлатиной в настоящее время.

Провести анализ историй болезни детей скарлатиной, выделить группы больных, получавших пенициллин и какой - либо другой антибиотик. Оценить эффективности лечения в этих группах больных.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии задача

Мальчик 5-ти лет, посещающий детский сад, в котором карантина нет, заболел дома: температура 38°С, боль в горле, однократная рвота, на следующий день появилась сыпь.

Врач отмечает на гиперемированном фоне кожи туловища и конечностей обильную мелкопятнистую сыпь со сгущением в естественных складках и на боковых поверхностях туловища. Яркие щеки, бледный носогубной треугольник, белый дермографизм. Ротоглотка: миндалины, язычок, дужки ярко гиперемированы, причём гиперемия чётко отграниченка. Язык густо обложен белым налетом. Передне-шейные лимфатические узлы увеличены до 1 - 1,5 см, плотные, болезненные при пальпации. В лёгких при аускультации дыхание везикулярное, ЧД - 26 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС - 132 в 1 мин., АД – 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Физиологические отправления в норме.

1. Поставьте диагноз.

2. На основании каких клинических симптомов Вы его поставили?

3. Дифференциальный диагноз.

4. Назначьте лечение.

5. Когда ребенок сможет посещать детский сад?

6. Какие противоэпидемические мероприятия надо провести в детском саду?

ЭТАЛОН К ЗАДАЧЕ

1. Диагноз: скарлатина, типичная форма, средней степени тяжести.

2. Симптомы для постановки диагноза: лихорадка, однократная рвота, точечная сыпь со сгущением в складках кожи и на боковых поверхностях туловища, гиперемия кожи, яркие щеки, бледный носогубной треугольник, белый дермографизм, обложенный язык, яркая отграниченная гиперемия ротоглотки, боль в горле, реакция регионарных лимфоузлов.

3. Дифференциальный диагноз: псевдотуберкулёз, аллергическая сыпь, стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом, энтеровирусная инфекция.

4. Лечение дома, если имеется возможность изоляции больного в отдельной комнате. Режим полупостельный. Диета без ограничений. Назначить пенициллин 100 тыс. ЕД/кг/сут., димедрол, витамины, симптоматические средства.

5. 10 дней для клинического выздоровления, 12 дней на дополнительную изоляцию, в целом допуск в детский сад не ранее 22 дней от начала заболевания. Общий анализ крови не менее 2 раз, общий анализ мочи не менее 3 раз, взятие слизи из ротоглотки для выделения β-гемолитического стрептококка (к клиническому выздоровлению и перед допуском в организованный коллектив).

6. В детском саду карантин на 7 дней с ежедневной термометрией, осмотром слизистых ротоглотки и кожи. Заключительная дезинфекция не проводится

ТЕМА: Ветряная оспа

ЦЕЛЬ: способствовать формированию умений по выявлению больных с ветряной оспой; по назначению лабораторного обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения; по противоэпидемическим и профилактическим мероприятиям.

ЗАДАЧИ:

1. Рассмотреть вопросы особенностей этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники ветряной оспы; вопросы лабораторной диагностики и лечения; вопросы диспанцеризации.

2. Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, назначать лечение.

3. Изучить особенности течения ветряной оспы у детей первого года жизни, раннего возраста, подростков; изучить прогноз больных.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

I. До изучения темы (базисные знания):

1. Вирусологическая характеристика возбудителя ветряной оспы.

2. Патоморфологические изменения производных эктодермы при ветряной оспе.

3. Характеристика основных элементов сыпи.

4. Вирусологические и серологические методы диагностики.

5. Противовирусные препараты, антибиотики (свойства, показания, противопоказания для назначения, возрастные дозировки).

II. После изучения темы:

1. Определение заболевания ветряной оспы.

2. Свойства возбудителя ветряной оспы.

3. Эпидемиологию заболевания.

4. Патогенез заболевания. Особенности поражения внутренних органов при генерализованной (висцеральной) форме болезни. Причины персистенции возбудителя после перенесенной ветряной оспы.

5. Классификацию заболевания.

6. Общую клиническую картину ветряной оспы, показатели тяжести; показания для госпитализации, критерии выписки.

7. Особенности течения, осложнения специфические и неспецифические, исходы ветряной оспы.

8. Критерии диагностики ветряной оспы.

9. Дифференциальный диагноз ветряной оспы с другими заболеваниями, протекающими с везикулярными и буллезными элементами.

10. Современные терапевтические подходы к лечению ветряной оспы. Показания для назначения противовирусных и антибактериальных препаратов при ветряной оспе.

11. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции (карантин, сроки карантина, на кого накладывается карантин, мероприятия по отношению к контактным, обработка помещений, предметов пользования, критерии допуска реконвалесцентов в организованный детский коллектив).

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: