Министерство здравоохранения Российской Федерации
Кировская государственная медицинская академия
Институт последипломного образования
Кафедра акушерства и гинекологии ипо Кировской гма Зав. Кафедрой
«______» _________20____ г.
Авторы Хлыбова с.В., Рева н.Л.
Методические указания по самостоятельной работе
для слушателей цикла ОУ (специальность «Акушерство и гинекология»)
Тема: острый живот в гинекологии
Учебная цель: изучить общие признаки, характерные для симптомокомплекса острый живот, этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, принципы диагностики и лечения гинекологических заболеваний, протекающих с острым внутрибрюшным кровотечением (прервавшаяся внематочная беременность, апоплексия яичника, разрыв кисты яичника), нарушением кровоснабжения органа и его некрозом (перекрут ножки опухоли яичника; перекрут ножки и некроз миоматозного узла). Изучить причины, патогенез, классификацию, клинику геморрагического шока и ДВС-синдрома, методы определения кровопотери, лабораторную диагностику нарушений, в том числе в системе гемостаза, при геморрагическом шоке, ДВС-синдроме, неотложную помощь и интенсивную терапию при геморрагическом шоке и ДВС-синдроме. Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, принципы диагностики и лечения воспалительных заболеваний гениталий, протекающих с картиной острого живота (острый гнойный сальпингоофорит, тубоовариальное воспалительное образование, пельвиоперитонит, перитонит), причины, патогенез, классификацию, клинику септического шока, лабораторную диагностику, неотложную помощь и интенсивную терапию при септическом шоке. Изучить принципы дифференциальной диагностики между гинекологической и экстрагенитальной патологией, протекающей с картиной острого живота. Изучить алгоритм обследования и тактику ведения больной с клинической картиной острого живота. Изучить методы профилактики и реабилитации гинекологических заболеваний, протекающих с клиникой острого живота.
а) знать причины, патогенез, классификацию, клинику, диагностику и лечение гинекологических заболеваний, протекающих с внутрибрюшным кровотечением (прервавшаяся внематочная беременность, апоплексия яичника, разрыв кисты яичника), причины, патогенез, классификацию, клинику геморрагического шока и ДВС-синдрома, методы определения кровопотери, лабораторную диагностику геморрагического шока, ДВС-синдрома, неотложную помощь и интенсивную терапию при геморрагическом шоке и ДВС-синдроме; причины, патогенез, классификацию, клиническую картину, принципы диагностики и лечения острого гнойного сальпингоофорита, тубоовариального воспалительного образования, пельвиоперитонита, перитонита), причины, патогенез, классификацию, клинику септического шока, лабораторную диагностику, неотложную помощь и интенсивную терапию при септическом шоке, принципы дифференциальной диагностики между гинекологическими заболеваниями, а также экстрагенитальной патологией, протекающей с картиной острого живота; алгоритм обследования и тактику ведения больной с клинической картиной острого живота, а также методы профилактики и реабилитации данных заболеваний; технику проведения пункции заднего свода влагалища, лапароцентеза, лапаротомии, тубэктомии, аднексэктомии, резекции яичника, надвлагалищной ампутации матки, экстирпации матки, перевязки внутренних подвздошных артерий
_____________________________________________________________________________б) уметь выявить причину, установить клинические симптомы гинекологических заболеваний, протекающих с картиной острого живота, разработать алгоритм обследования и лечения при внематочной беременности, апоплексии яичника, разрыве яичника, перекруте ножки кисты яичника, некрозе миоматозного узла, остром гнойном сальпингите, тубоовариальном образовании, пельвиоперитоните и перитоните, а также методы профилактики и реабилитации данных заболеваний; диагностировать геморрагический, септический шок и ДВС-синдром, определить клинико-лабораторные критерии этих состояний, составить комплексный план лечения, рассчитать общий объем и качественный состав инфузионных средств, количество компонентов крови и плазмокорректоров для восполнения ОЦЭ и ОЦК при оказании неотложной помощи, определить группу и резус-фактор крови, самостоятельно провести манипуляцию внутривенного введения лекарств; определить показания к ИВЛ; собрать анамнез, провести общий и гинекологический осмотр, оценить результаты пункции брюшной полости через задний свод влагалища, интерпретировать данные лабораторных исследований, УЗИ, лапароскопии; провести лапароцентез, лапаротомию, тубэктомию, аднексэктомию, резекцию яичника, надвлагалищную ампутацию матки, экстирпацию матки.