Диагностика

Диагноз гепатита D ставится на основании эпидемиологического анамнеза, клиники и лабораторных данных.

Ко-инфекция характеризуется выраженным циголитическим синдромом с высокой активностью трансфераз и повышением билирубина за счет прямой фракции.

В ы с о к о р е п л и к а т и в н а я ф а з а:

5. На фоне хгв (фаза репликации)

DNA HBV(+), DNA pol (+),

HBsAg (+), сумм anti - HBcore и anti - HBcore IgМ (+),HBeAg (+)

RNA HDV(+), anti-HDV IgM

Н и з к о р е п л и к а т и в н а я ф а з а:

5. На фоне хгв (фаза репликации)

DNA HBV(+), DNA pol (+),

HBsAg (+), сумм anti - HBcore и anti - HBcore IgМ (+), HBeAg (+)

RNA HDV(-) или в низких титрах, anti-HDV IgG

В отличие от ко-инфекции, которая протекает остро, суперинфекция часто принимает хроническое течение и сопровождается персистенцией в крови анти-HDV-lgM в высоких титрах долгое время.

Лечение.

Гепатит D плохо поддаётся терапии. Всем больным назначается базисная теапия. Рекомендуется Пегасис -180 мкг/нед (п/к) или Пегинтрон 1,5 мкг/кг/нед 12 месяцев

Вопросы для самоконтроля:

1. Расскажите об этиологии и эпидемиологии вирусных гепатитов А, Е.

2. Патогенез развития симптомов и синдромов при гепатитах А,Е.

3. По каким вариантам протекает преджелтушный период при гепатитах А и Е.

4. Опишите клиническую картину заболеваний, современную классификацию.

5. Методы диагностики вирусных гепатитов А, Е.

6. Принципах лечения больных с гепатитами А и Е.

7. Правила выписки пациентов с гепатитами А и Е, диспансерное наблюдение.

8. Опишите исходы гепатитов А и Е.

9. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге гепатита А и Е.

10. Методы профилактики в отношении вирусных гепатитов А и Е.

11. Клиническая картина острой печеночной недостаточности. Клиника развития острой печеночной энцефалопатии. Оценка тяжести состояния по шкале Глазго.

12. Изменения лабораторных показателей при развитии острой печеночной недостаточности.

13. Алгоритм лечения пациентов с острой печеночной энцефалопатией.

14. Этиология и особенности эпидемиологии гепатитов В, С, D. Особенности патогенеза вирусных гепатитов В, С, D.

15. Каков механизм цитолиза и хронизации при парентеральных вирусных гепатитах.

16. Патогенез острой печеночной недостаточности.

17. Клиника острых вирусных гепатитов.

18. Критерии тяжести острых вирусных гепатитов.

19. Особенности хронизации гепатитов В, С, D.

20. Клиническая картина острой печеночной энцефалопатии по стадиям.

21. Дифференциальная диагностика острых вирусных гепатитов В, С, D.

22. Лечение острых вирусных гепатитов.

23. Базисная, патогенетическая, этиотропная терапия.

24. Показания и противопоказания для назначения этиотропной терапии.

25. Правила выписки. Прогноз. Диспансеризация.

26. Специфическая и неспецифическая профилактика парентеральных вирусных гепатитов.

27. Мероприятия, направленные на предупреждение профессиональных заражений. Порядок действий при контакте с контаминированным материалом, уколе зараженной иглой.