2) Ответить на вопросы для самоконтроля:

1. Уровень поражения дыхательных путей с развитием катарального синдрома по типу ринита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита, альвеолита.

2. Дифференциальный диагноз ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, риновирусная инфекция, РС-инфекция, орнитоз, легионеллез и др.), эпидемиологические характеристики, особенности интоксикационного и катарального синдромов, поражение других органов и систем.

3. Эпидемиологические и клинические критерии ранней диагностики гриппа.

4. Методы обследования больных с респираторным синдромом и пневмонией, показания к госпитализации.

5. Лечение: этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия, показания к назначению антибиотиков и жаропонижающих средств.

6. Ранняя диагностика осложнений и неотложные терапевтические мероприятия при их развитии.

7. Организация лечения больных на дому, противоэпидемические мероприятия и в семейном очаге. Профилактика ОРЗ.

8. Семиотика поражений ротоглотки (гиперемия, отек, налеты и их локализация, распространенность, цвет, возможность снять налет, боли при глотании, изменение регионарных лимфатических узлов).

9. Поражение ротоглотки при инфекционных (ангины различной этиологии, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, герпетическая ангина, туляремия, токсоплазмоз, листериоз, сифилис и др.) и неинфекционных заболеваниях (лекарственная болезнь, системные заболевания крови, лимфогранулематоз).

10. Дифференциальный диагноз, клинико-эпидемиологические и лабораторные диагностические критерии дифтерии и других инфекций.

11. Необходимость настороженности в плане развития дифтерии и лабораторного обследования на флору и коринобактерии Леффлера при любом случае ангины.

12. Диагностические и терапевтические мероприятия в условиях поликлиники и в стационаре.

13. Профилактические мероприятия.

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Дифференциальный диагноз катарального синдрома

1. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ГРИППЕ ЯВЛЯЕТСЯ: А) человек, находящийся в инкубационном периоде;

Б) больной в периоде разгара;

В) реконвалесцепт;

Г) вирусоноситель;

Д) вакцинированный

2. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПАТОГЕНЕЗЕ ГРИППА ИМЕЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

А) поражение цилиндрического эпителия верхних дыхательных путей;

Б) интоксикация;

В) сосудистые расстройства;

Г) токсические поражения пищеварительного тракта;

Д) вирусемия

3. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ГРИППЕ В ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ: А) возможен отек мозга;

Б) возможна сердечно-сосудистая недостаточность;

В) характерно развитие гепатита;

Г) возможен бред, расстройства сознания;

Д) возможно появление менингиальных симптомов

4. Больной 33 лет лечился на дому по поводу среднетяжелой формы гриппа. На 6-й день болезни состояние ухудшилось. Температура повысилась до 40 гр. С, появилась одышка (ЧД- 36 в мин), глухость тонов сердца, пульс 110 ударов в мин, цианоз губ. При аускультации легких дыхание жесткое, в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются влажные мелко- пузырчатые хрипы. Сознание спутанное. Бредит. НАЗОВИТЕ РАЗВИВШЕЕСЯ ОСЛОЖНЕНИЕ:

А) миокардит

Б) бронхит

В) вторичная пневмония

Г) отек легких

Д) отек мозга

5. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ГРИППА ХАРАКТЕРНЫ:

А) миалгия и артралгия;

Б) гипертермия;

В) полиаденопагия;

Г) сильные головные боли с локализацией в лобной части;

Д) выраженные боли в глазных яблоках при движении

6. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.

А) пневмония - частое проявление микоплазменной инфекции;

Б) для парагриппозной инфекции характерна резко выраженная интоксикация:

В) аденовирусная инфекция характеризуется выраженным дарипготрахситом:

Г) аденовирусная инфекция характеризуется кратковременным субфебрилитетом;

Д) риновирусная инфекция отличается от других ОРВИ интенсивным приступообразным

кашлем

7. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПАРАГРИППА ХАРАКТЕРНЫ: А) кашель;

Б) першение в горле:

В) охриплость голоса;

Г) лимфоаденопатия;

Д) умеренная интоксикация

8. ДЛЯ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫМ СИНДРОМОМ ЯВЛЯЕТСЯ: А) фарингит;

Б) бронхит;

В) склерит:

Г) ларингит;

Д) трахеит

9. БРОНХИ, БРОНХИОЛЫ И ЛЕГКИЕ ПОРАЖАЮТСЯ ЧАЩЕ ПРИ:

А) гриппе;

Б) парагриппе;

В) аденовирусной инфекции;

Г) реснираторно-синцитиалыюй инфекции;

Д) риновирусной инфекции

10. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИ ГЕЛЬ ОРНИТОЗА: А) паразитирует внутриклеточно:

Б) устойчив к высушиванию, замораживанию;

В) является облигатным внутриклеточным паразитом;

Г) является вирусом;

Д) чувствителен к тетрациклину

11. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОРНИТОЗ КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

А) лихорадкой;

Б) поражением легких;

В) катаральными явлениями;

Г) диспепсическими расстройствами;

Д) в ряде случаев формированием хронических форм болезни

12. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЙ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОРНИТОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:

А) ИСК;

Б) РТЕА;

В) реакцию агглютинации-лизиса риккетсий;

Г) внутри кожную аллергическую пробу;

Д) выделение культуры возбудителя из крови и мокроты путем биопробы

13. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ МИКОПЛАЗМОЙ ПНЕВМОНИИ:

А) относится к трансмиссивным инфекциям;

Б) распространена в развивающихся странах;

В) относится к антропонозам;

Г) часто протекает в форме респираторной инфекции;

Д) наиболее характерное проявление болезни - полиаденопатия

14. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ МИКОПЛАЗМОЙ ПНЕВМОНИИ:

А) клиническая картина сходна с другими респираторными инфекциями;

Б) для подтверждения диагноза применяют серологические методы;

В) при пневмонической форме болезни необходимо применение антибиотиков:

Г) микоплазмы чувствительны к препаратам тетрациклинового ряда;

Д) основным методом профилактики является вакцинация

15. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ: А) эритромицин;

Б) пенициллин;

В) доксициклин;

Г) бисептол:

Д) клафоран

16.Для какого острого респираторного вирусного заболевания характерен трахеит? А) грипп;

Б) парагрипп;

В) риновирусная инфекция;

Г) аденовирусная инфекция

17. Для какого острого респираторного вирусного заболевания характерно осложнение "ложный круп"?

А) грипп;

Б) парагрипп;

В) риновирусная инфекция;

Г) аденовирусная инфекция

18. К препаратам - ингибиторам нейраминидазы относится:

А) озельтамивир:

Б) ремантадин;

В) альгирсм;

Г) арбидол;

Д) рибавирин

При ответе на следующие вопросы используйте схему:

А-1,2,3 Б-1,3 В-2,4 Г-4 Д-все

19. КАКИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ ГРИППЕ?

1) бактериологический; 2) вирусологический; 3) микроскопический; 4) иммунологический

20. КАКИЕ ВИДЫ ОСЛОЖНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ГРИППА?

1) пневмония; 2) острая сердечно-сосудистая недостаточность; 3) отек легких; 4) кишечное кровотечение

Эталоны ответов:

1.Б

2. Г

3. В

4. В

5. В

6. А

7. Г

8. А

9. Г

10. Г

11.Г

12. В

13. Г

14. Д

15. А

16. А

17. Б Б

18. А

19. В

20. А