Вопросы:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Определите показания к госпитализации.

3. Назначьте дополнительные методы обследования.

4. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

5. Назначьте необходимую терапию в данном случае.

6. Укажите правила выписки больного.

Эталон №2

1. ПТИ, стафилококковой этиологии, гастритический вариант, средней степени тяжести. Дегидратация I ст.

Обоснование: острое начало, эпиданамнез (употребление молочных продуктов), короткий инкубационный период, развитие синдромов гастрита и дегидратации, невыраженной интоксикации.

2. Госпитализация в стационар в связи с наличием многократной рвоты и невозможностью проводить пероральную регидратацию.

3. Электролиты и КЩС крови, ЭКГ. Специфическая диагностика: бактериологическое исследование рвотных масс, промывных вод желудка и остатков пищи на УПФ. Серологическое исследование крови с аутоштаммами.

4. Острые кишечные инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз и др.), хронические заболевания органов брюшной полости в фазе обострения (хр. гастрит, хр. панкреатит и др.), хирургические заболевания (острый аппендицит) и заболевания ЦНС (менингиты различной этиологии), терапевтическая патология (гипертонический криз, абдоминальная форма инфаркта миокарда).

5. Промывание желудка (2-4% раствором гидрокарбоната натрия) до получения чистых промывных вод. При отсутствии стула делают высокую очистительную клизму. Этиотропная терапия не показана, так как ПТИ вызывается энтеротоксином, продуцируемым УПФ. Патогенетическая терапия: парентеральная регидратация полиионными растворами (ацесоль, стерофундин и др.): 1 этап – введение 1,4 лрастворов внутривенно в течение 2 часов, 2 этап – восполнение продолжающихся патологических потерь, которые подсчитываются каждые 2-4 часа, при отсутствии рвоты - переход на оральную регидратацию. Сорбенты (полифепан по 1 пак. 3 раза в день), фермены (мезим по 1 таб. 3 раза в день), биопрепараты (линекс по 2 кап. 3 раза в день 14 дней). Симптоматическая терапия (но-шпа).

6. Выписка проводится после клинического выздоровления.

б) Составить схему патогенеза ботулизма с развитием 4 видов гипоксий.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:

1. Лекции по инфекционным болезням кафедры.

2. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2012. - 816 с.

3. Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни/ М-ГЭОТАР, 2011, 742 с.

Дополнительная литература:

1. Нестерова Д. Ф. Клинико-эпидемиологические и патогенетические особенности холеры и других острых кишечных инфекций в условиях современной вспышечной заболеваемости: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.09 /ГОУ ВПО "Казанский гос. мед. ун-т" - СПб. 2010. - 22 с.

2. Антоненко О. М. Пероральная регидратационная терапия - основной патогенетический метод в лечении ПТИ // Consilium medicum. Прил. Гастроэнтерология. - 2010. - № 1. - С. 60-63.

3. Интенсивная терапия инфекционных больных: рук. для врачей / Т. М. Зубик [и др.]. - СПб., 2010. - 304 с.

4. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при инфекционных заболеваниях: учеб. пособие для студентов мед. вузов / ГБОУ ВПО "Кировская гос. мед. акад. Минздравсоцразвития РФ" ; сост. А.Л. Бондаренко [и др.]. - Киров, 2012. - 102 с.

Методические указания подготовлены:

Доцентом кафедры инфекционных болезней

Кировской ГМА, к.м.н. С.В.Аббасовой

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «____»________________ 20____ г.

Заведующая кафедрой инфекционных болезней

Кировской ГМА, д.м.н., профессор А.Л.Бондаренко