10. Лабораторная диагностика

Материал для исследования – кровь (на наличие токсина), пищевые продукты (наличие возбудителя), кал, моча, рвотные массы,

• Бактериоскопический метод

• Бактериологический

1. Первый день. Для обнаружения возбудителей ботулизма производят посев на жидкие питательные среды. Для первичных посевов лучше использовать среду типа Китт—Тароцци.

2. Второй день. Через 48 ч от начала роста из всех флаконов с соблюдением стерильности берут пробы культуральной жидкости (по 10-15 мл) и подвергают их исследованию. Предварительно готовят мазки, окрашивают их по Граму и микроскопируют. С культуральной жидкостью ставят реакцию нейтрализации с поливалентной про-тивоботулинической сывороткой типов А, В, С, Е, F, как это описано для определения токсинов. При получении положительных результатов реакцию нейтрализации ставят с каждой сывороткой раздельно.

Для выделения чистых культур ботулинических палочек применяют посев в столбики прозрачной агаровой среды или рассевают на плотные среды в чашках Петри.

3. Третий день. Через 1-2 сут. в последних пробирках с агаровыми столбиками появляются отдельные колонии в виде комочков ваты, пушинок с уплотненным центром или же правильных дисков, «чечевичек».

Условные обозначения:

КГ - образование кислоты и газа

(КГ) - кислота и газ не у всех штаммов

+ - разжижение или пептонизация, положительная реакция

(+) - медленная реакция

Биологический метод. Выявление ботулотоксина и определение его типа с помощью реакции нейтрализации имеет важное значение для назначения специфической терапии.

Для проведения реакции нейтрализации используют сухие диагностические антитоксические сыворотки типов А, В, С, Е, F, которые разводят физиологическим раствором до 100-200 МЕ / мл, что обеспечивает нейтрализацию гомологичного токсина в исследуемой пробе.

Реакцию нейтрализации проводят либо со смесью сывороток (предварительная реакция), либо с моновалентными сыворотками для определения типа токсина.

ИФА, РНГА

• Обнаружение ботулинического токсина

Реакция пассивной гемагглютинации с эритроцитами, с антитоксическими противоботулиническими сыворотками

• Биологический - нейтрализация токсина на белых мышах

10. Лечение и профилактика

• Лечение антибиотиками неэффективно, промывание желудка, специфические противоботулинические сыворотки

• Препарат Botox – как специфическая профилактика

• Не употреблять консервацию домашнего приготовления

• а) неспецифическая – соблюдение технологии обработки продуктов (консервы автоклавируют 30-40 мин при температуре 120 °C), в продукты вносятся ингибиторы: нитриты.

• б) специфическая – только по экстренным показаниям: лицам, употреблявшим в пищу зараженные продукты, но еще не заболевшим, назначают поливалентную противоботулиническую сыворотку и ботулинический анатоксин, эатем типовые противоботулинические сыворотки по мере установление типа токсина.

Возбудители анаэробной газовой инфекции.

Газовая гангрена – полимикробная инфекция, возбудители, которые ее вызывают, делятся на 3 группы по степени патогенности

1. Наиболее патогенные – Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Clostridium septicum

2. Менее патогенные – Clostridium histolyticum, Clostridium falaax, Clostridium sporogenes, Clostridium bifermentans

3. Маловирулентные (сами вызвать заболевание не способны, но осложняют течение) – Clostridium sordelii, Clostridium tertium, Clostridium butirticum

Заболевание рассмотрим на примере Clostridium perfringens

1.Отдел Firmicutes, Род Clostridium, Вид Clostridium perfringens (до 90% случаев заражения)