Острые, подострые и хронические формы интоксикации.

Острые интоксикации развиваются при кратковременном (7-8 ч) поступлении в организм относительно больших количеств токсических ве- ществ и имеют непродолжительный скрытый (латентный) период. В произ-

водственных условиях острые отравления могут возникать чаще всего при авариях, разгерметизации оборудования или при применении неизученно- го вещества, несоответствующего технологическому регламенту. Описаны случаи, когда острое отравление бензином наступало почти молниеносно (при чистке цистерн) и характеризовалось возбуждением, слабостью, дро- жанием рук и ног; иногда развивались рвота, тахикардия, озноб и даже быстрая смерть от паралича дыхательного центра. Очень большие концен- трации сероводорода также вызывают молниеносную форму отравления со смертельным исходом в результате тканевой аноксии.

Иногда проявления острого отравления выявляется не сразу (отрав- ления мышьяковистым водородом, оксидами азота), а через некоторый ла- тентный (бессимптомный) период, когда еще отсутствуют специфические проявления отравления, а наблюдаются только неспецифические – голо- вокружение, тошнота, общая слабость, легкая утомляемость. Наблюдают- ся случаи отравления цинком, который по существу не относится к ядам,

однако образующиеся в процессе плавки мельчайшие частицы цинка мо- гут вызывать так называемую «литейную лихорадку».

Исходом острой интоксикации может быть гибель, выздоровление или при повторных воздействиях развитие хронической формы пораже- ния, часто с потерей трудоспособности.

Подострые интоксикации, как и острые, возникают при однократ- ном поступлении яда в организм, но в меньших количествах и характери- зуются менее выраженными расстройствами.

56

В результате модернизации технологических процессов и про- ведения гигиенических мероприятий в настоящее время происходит за- грязнение воздуха рабочей зоны низкими концентрациями ПЯ, которые при длительном, многолетнем воздействии могут привести к развитию хронических интоксикаций, характеризующихся постепенным нараста- нием функциональных и органических нарушений.

Порогом острого (Limac) и хронического (Limch) действия хими- ческих веществ считается минимальная концентрация, однократное или

длительное действие которой вызывает статистически достоверные от- клонения от нормы ряда функциональных или биохимических показате- лей состояния организма.

Степень опасности развития острого отравления ПЯ определяется по коэффициенту возможности ингаляционного отравления (КВИО), равному отношению летучести вещества к токсичности при ингаляции в стандартных условиях: 20 ̊С, экспозиция 2 ч (мыши). Другим показателем является зона острого действия (Zac). Вещество тем опаснее для развития острого отравления, чем меньше разрыв между концентрациями, вызыва- ющими начальные признаки отравления и концентрациями, вызывающи- ми гибель. Например, амиловый спирт имеет очень узкую зону острого действия (Zac = 3). Это опасное вещество в плане возможности развития острого отравления.

Для оценки опасности развития хронического отравления исполь-

зуются Zch (зона хронического действия), величина которой прямо про- порциональна опасности хронического отравления и Kcum (коэффициент кумуляции). Kcum – это отношение суммарной средней смертельной дозы ∑DL50., полученной в опыте с повторным введением вещества, к таковой же при однократном введении. Различают кумуляцию материальную (накопление вещества в организме) и функциональную (постепенное усиление эффекта воздействия при повторных поступлениях вещества в организм). Критерии оценки степени опасности показаны в табл. 2.

Классы опасности развития острых и хронических отравлений химическими веществами:

Показатели опасности острых и хронических отравлений	Нормы для класса опасности отравлений
	I Чрезвычайно опасные	II Высокоопасные	III Умеренно опасные	IV Малоопасные
КВИО	>300	300-30	29-4	<3
Zac (Cl50/Limac)	<6	6-18	18-54	>54
Zch (Limac/Limch)	>10	10-5	4,9-2,5	<2,5
Kcum	<1	1-2,2	2,3-5	>5

Хронические отравления чаще являются результатом функциональной кумуляции при воздействии хлорированных углеводородов, бен- зола, бензина и многих газов и паров, которые очень легко выделяются из организма с выдыхаемым воздухом. В случае отравления металлами обычно место материальная кумуляция.

При остром и хроническом отравлениях некоторые яды поражают одни и те же органы и системы, другие действуют разнонаправлено. Так, например, бензол при остром отравлении влияет преимущественно на цен- тральную нервную систему, при хроническом вызывает лейкопению и по- ражение паренхиматозных органов.