- •Кафедрапсихиатрии
- •ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ
- •Вопрос 1
- •Шизофрения
- •Помере
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •1. Генетическаяприрода
- •Наиболее признанной является генетическая природа шизофрении, которая обоснована в результате исследований риска развития
- •Надеждывозлагаютсяна
- •Вероятно, пациентысшизофренией обладаютрядомпреимуществв естественномотборе, вчастности, они болееустойчивы
- •2. Конституциональные факторы
- •Данныефакторыпринимаютучастиев формированиистепенивыраженностии
- •3. Нейрогенетические теории
- •Согласнонейрогенетическимтеориям, продуктивнаясимптоматикаболезни обусловлена дисфункциейсистемы хвостатогоядрамозга, лимбической системы.
- •Результатыисследования
- •Втечение 12 месяцев, покапродолжалось
- •Анализмагнитно-
- •Мозг человека, страдающего шизофренией, во время галлюцинаций. Оранжевым цветом показаны
- •4. Инфекционная теория
- •5. Биохимическая теория
- •Биохимическиеисследованиясвязали шизофрению сизбыткомдопамина.
- •Однакопридефектеотмечается дефицитнетолькодопамина, нои другихнейрогормонов (норадреналина, серотонина),
- •Разнообразныеизмененияотмечаются вуглеводном, белковомобменах, а такжевобменелипопротеидов. Косвеннымисвидетельствами нарушенийобменапришизофрении являются присутствиеспецифического запахаприядерныхформахболезни,
- •6. Теории психологии
- •Они объясняют развитие болезни с точки зрения оживления архаического (палеолитического, мифопоэтического) мышления, воздействия
- •7. Психоаналитическиетеории
- •8. Экологические теории
- •9. Эволюционные теории
- •-Рискразвитияшизофрениисоставляет 1%, -Заболеваемость - 1 случайна 1000 населения
- •КЛИНИКА
- •Стадиизаболевания:
- •Прогноз
- •По Э. Блейлеру к осевым расстройствам шизофрении относятся
- •Симптомыпервогоранга поК. Шнайдеру
- •Ксимптомамвторогоранга
- •СогласноМКБ10 долженотмечаться
- •Илихотябы дваизследующих признаков:
- •Течение
- •Непрерывное течение, подкоторым подразумеваетсяотсутствиеремиссиивтечение
- •Эпизодическоетечение соответствует принятойвотечественнойпсихиатрии симптоматикеприступообразного течения.
- •Стойкаянегативнаясимптоматикавпериод
- •ПАРАНОИДНАЯ(F20.0).ГЕБЕФРЕНИЧЕСКАЯ (F20.1).КАТАТОНИЧЕСКАЯ (F20.2).НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ
- •Детская шизофрения
- •Терапия строится либо по принципу влияния на ведущий синдром, который избирается как "мишень"
- •При резистентности к терапии
- •лечениеострогоманифестногопсихоза
- •При остром психозе дозы рисполепта наращивают до 8 мг.
- •ВОПРОС 2
- •Этодовольногетерогеннаягруппа. Хроническийбред - единственный устойчивыйпризнак, галлюцинациииаффективные реакцииявляютсялишь включениями.
- •ХРОНИЧЕСКИЕБРЕДОВЫЕРАССТРОЙСТВА (F22).
- •Вопрос 3
- •Квалифицируются как
- •Ихповедениеможетбыть страннымичудаковатым,
- •Лица с шизотипическими расстройствами подозрительны, высказывают отдельные бредовые идеи, у них часто отмечаются
- •Иногда это расстройство выливаетсявчеткуюшизофрению.
- •Шизофрению и шизотипические расстройства объединяют генетические механизмы, однако шизотипические расстройства чаще протекают амбулаторно.
- •Всюдиагностическуюгруппу шизофрении, шизотипическихи бредовых расстройств объединяют расстройства мышления и функциональный характер психозов. Этоозначает,
лечениеострогоманифестногопсихоза
лучшеначинать с дезинтоксикационной
терапии, атакже нейролептиков.
Наличиевструктурепсихозадепрессивного аффекта заставляетприменять антидепрессанты
Началопараноиднойшизофрениив
юношескомвозрастеобычносопровождается неблагоприятнымтечением, поэтому
нарастаниенегативныхрасстройствможно
предотвратить инсулинокоматозной терапией, малымидозамирисполепта до 2 мг) идругихнейролептическихпрепаратов.
При остром психозе дозы рисполепта наращивают до 8 мг.
В качестве поддерживающей терапии применяют нейролептики - пролонги,
апри наличии в структуре психоза аффекта - карбонат лития.
ВОПРОС 2
БРЕДОВЫЕРАССТРОЙСТВА
Этодовольногетерогеннаягруппа. Хроническийбред - единственный устойчивыйпризнак, галлюцинациииаффективные реакцииявляютсялишь включениями.
ХРОНИЧЕСКИЕБРЕДОВЫЕРАССТРОЙСТВА (F22).
ДРУГИЕХРОНИЧЕСКИЕБРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА (F22.8).
ОСТРЫЕИТРАНЗИТОРНЫЕПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (F23).
ОСТРОЕПОЛИМОРФНОЕПСИХОТИЧЕСКОЕ
РАССТРОЙСТВОБЕЗСИМПТОМОВШИЗОФРЕНИИ
(F23.0).
ОСТРОЕПОЛИМОРФНОЕПСИХОТИЧЕСКОЕ
РАССТРОЙСТВОССИМПТОМАМИШИЗОФРЕНИИ
(F23.1).
ОСТРОЕШИЗОФРЕНОПОДОБНОЕ ПСИХОТИЧЕСКОЕРАССТРОЙСТВО (F23.2).
ДРУГИЕОСТРЫЕПРЕИМУЩЕСТВЕННОБРЕДОВЫЕ ПСИХОТИЧЕСКИЕРАССТРОЙСТВА (F23.3).
ДРУГИЕОСТРЫЕИТРАНЗИТОРНЫЕ ПСИХОТИЧЕСКИЕРАССТРОЙСТВА (F23.8).
Вопрос 3
Шизотипическое
расстройство
Квалифицируются как
малопрогредиентный шизофренический процесс или ШИЗОТИПИЧЕСКОЕ
РАССТРОЙСТВО. Признакамитакого
расстройстваявляются
неадекватныйилисдержанный
аффект, когдабольныевыглядят
эмоциональнохолоднымии
отрешёнными.
Ихповедениеможетбыть страннымичудаковатым,
ониплохоконтактируютсдругими людьми.
Убежденияэтихлицобычно экстравагантные, необычные, резкоотличныеотубеждений, бытующихвданномобществе.
Лица с шизотипическими расстройствами подозрительны, высказывают отдельные бредовые идеи, у них часто отмечаются навязчивости, необычные феноменывосприятия.
Во время беседы заметна их вычурнаяиаморфнаяречь.
Иногда это расстройство выливаетсявчеткуюшизофрению.
Во многих случаях это всё-таки расстройство личности, которое также нередко встречается у родственников лиц, страдающих шизофренией.