- •Кафедрапсихиатрии
- •ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ
- •Вопрос 1
- •Шизофрения
- •Помере
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •1. Генетическаяприрода
- •Наиболее признанной является генетическая природа шизофрении, которая обоснована в результате исследований риска развития
- •Надеждывозлагаютсяна
- •Вероятно, пациентысшизофренией обладаютрядомпреимуществв естественномотборе, вчастности, они болееустойчивы
- •2. Конституциональные факторы
- •Данныефакторыпринимаютучастиев формированиистепенивыраженностии
- •3. Нейрогенетические теории
- •Согласнонейрогенетическимтеориям, продуктивнаясимптоматикаболезни обусловлена дисфункциейсистемы хвостатогоядрамозга, лимбической системы.
- •Результатыисследования
- •Втечение 12 месяцев, покапродолжалось
- •Анализмагнитно-
- •Мозг человека, страдающего шизофренией, во время галлюцинаций. Оранжевым цветом показаны
- •4. Инфекционная теория
- •5. Биохимическая теория
- •Биохимическиеисследованиясвязали шизофрению сизбыткомдопамина.
- •Однакопридефектеотмечается дефицитнетолькодопамина, нои другихнейрогормонов (норадреналина, серотонина),
- •Разнообразныеизмененияотмечаются вуглеводном, белковомобменах, а такжевобменелипопротеидов. Косвеннымисвидетельствами нарушенийобменапришизофрении являются присутствиеспецифического запахаприядерныхформахболезни,
- •6. Теории психологии
- •Они объясняют развитие болезни с точки зрения оживления архаического (палеолитического, мифопоэтического) мышления, воздействия
- •7. Психоаналитическиетеории
- •8. Экологические теории
- •9. Эволюционные теории
- •-Рискразвитияшизофрениисоставляет 1%, -Заболеваемость - 1 случайна 1000 населения
- •КЛИНИКА
- •Стадиизаболевания:
- •Прогноз
- •По Э. Блейлеру к осевым расстройствам шизофрении относятся
- •Симптомыпервогоранга поК. Шнайдеру
- •Ксимптомамвторогоранга
- •СогласноМКБ10 долженотмечаться
- •Илихотябы дваизследующих признаков:
- •Течение
- •Непрерывное течение, подкоторым подразумеваетсяотсутствиеремиссиивтечение
- •Эпизодическоетечение соответствует принятойвотечественнойпсихиатрии симптоматикеприступообразного течения.
- •Стойкаянегативнаясимптоматикавпериод
- •ПАРАНОИДНАЯ(F20.0).ГЕБЕФРЕНИЧЕСКАЯ (F20.1).КАТАТОНИЧЕСКАЯ (F20.2).НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ
- •Детская шизофрения
- •Терапия строится либо по принципу влияния на ведущий синдром, который избирается как "мишень"
- •При резистентности к терапии
- •лечениеострогоманифестногопсихоза
- •При остром психозе дозы рисполепта наращивают до 8 мг.
- •ВОПРОС 2
- •Этодовольногетерогеннаягруппа. Хроническийбред - единственный устойчивыйпризнак, галлюцинациииаффективные реакцииявляютсялишь включениями.
- •ХРОНИЧЕСКИЕБРЕДОВЫЕРАССТРОЙСТВА (F22).
- •Вопрос 3
- •Квалифицируются как
- •Ихповедениеможетбыть страннымичудаковатым,
- •Лица с шизотипическими расстройствами подозрительны, высказывают отдельные бредовые идеи, у них часто отмечаются
- •Иногда это расстройство выливаетсявчеткуюшизофрению.
- •Шизофрению и шизотипические расстройства объединяют генетические механизмы, однако шизотипические расстройства чаще протекают амбулаторно.
- •Всюдиагностическуюгруппу шизофрении, шизотипическихи бредовых расстройств объединяют расстройства мышления и функциональный характер психозов. Этоозначает,
2. Конституциональные факторы
Данныефакторыпринимаютучастиев формированиистепенивыраженностии
реактивностипроцесса.
Так, уженщинимужчин-гинекоморфов
шизофренияпротекаетболее
благоприятноистенденциейк
периодичности2. Конституциональные, факторы
Ввозрастепосле 40 леттечениеболезни
такжеболееблагоприятно.
Умужчинастеническойконституциии
заболеваниепротекаетчаще
непрерывно, ауженщинпикнической конституциичащепериодически.
3. Нейрогенетические теории
Согласнонейрогенетическимтеориям, продуктивнаясимптоматикаболезни обусловлена дисфункциейсистемы хвостатогоядрамозга, лимбической системы.
Обнаруживаются:рассогласованиевработеполушарий,дисфункциялобно-мозжечковыхсвязей. НаКТможнообнаружить
расширениепереднихибоковыхрогов желудочковойсистемы.
Приядерныхформахболезни наЭЭГ сниженвольтажслобныхотведений.
Результатыисследования
проведенного
специалистамииз University of Melbourne (Австралия)
подруководством профессора Christos Pantelis,
известногоспециалистав областипсихиатрии, продемонстрировали, что магнитно-резонансное сканированиепозволяет обнаружитьизмененияв головноммозге, свидетельствующиео высокойвероятности шизофрении.
75
человексвысокимрискомразвития психического заболевания (наличие больныхшизофрениейсредиблизких родственников, признакинарушений
умственногоразвитияидр.).
Втечение 12 месяцев, покапродолжалось
исследование, у 23 человекбыливыявлены
клиническиепризнакипсихического расстройства (перваягруппа), втовремякак у остальных 52 подобнойклиническойкартины ненаблюдалось (втораягруппа).
Анализмагнитно-
резонансных
изображений
выявил
существенные
отличиявобъемах
сероговеществав
трехрегионах головногомозга, связькоторыхс шизофрениейбыла выявленаранее: фронтальнаяи височнаядоли, а такжемозолисто- краеваяизвилина.
Мозг человека, страдающего шизофренией, во время галлюцинаций. Оранжевым цветом показаны
особо активные зоны коры головного мозга (источник: Science Photo).